在大眾的印象中，好像在ICU里每天都上演著無數(shù)的搶救和生離死別，一提到ICU，就意味著“緊急”、“危險(xiǎn)”、“兇多吉少”。

然而它的真相是：如果說ICU是生死之門，在現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)護(hù)人員的努力下，無數(shù)人推開了通往“生”的那扇門。

1、什么是ICU？

ICU是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit）的縮寫，一般稱為重癥監(jiān)護(hù)室，為重癥或昏迷患者提供多種類、高質(zhì)量、有針對性的治療及最佳護(hù)理，以最大限度地確保危重病人生命和生存質(zhì)量，是最接近死神，卻有著重生希望的地方。

2、ICU收治什么樣的患者？

**生命體征不穩(wěn)定：**患者的心率、血壓、呼吸等生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重異常，可能隨時(shí)威脅生命需要立即進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控和干預(yù)。

**慢性疾病急性加重：**例如慢性阻塞性肺疾病(COPD）急性加重、糖尿病酮癥酸中毒等導(dǎo)致病情迅速惡化，需要立即進(jìn)行干預(yù)。

**急性器官功能衰竭：**如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等，導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定，需立即進(jìn)行緊急治療。

**重大創(chuàng)傷或手術(shù)后：**如嚴(yán)重交通事故、高處墜落、重大燒傷、心臟手術(shù)、器官移植、復(fù)雜的外科大手術(shù)等，導(dǎo)致身體多個(gè)系統(tǒng)受損。

**嚴(yán)重感染：**如敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重感染，可能導(dǎo)致多器官功能受損，需要立即進(jìn)行抗感染治療和器官支持。

**其他復(fù)雜醫(yī)療情況：**如嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等，這些情況可能導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定，需要立即進(jìn)行緊急處理和調(diào)整。

3、進(jìn)了ICU保證能活下來嗎？

ICU雖然收治的都是重癥患者，但大部分患者在經(jīng)過精細(xì)的管理治療后，原有的臟器功能不全可以得到控制，病情可以得到改善，甚至康復(fù)。

但I(xiàn)CU不是萬能的，也有局限性。對于起病急、病情進(jìn)展迅速、機(jī)體反應(yīng)強(qiáng)烈，對身體重要臟器造成嚴(yán)重的不可逆損傷，這些甚至不給醫(yī)護(hù)人員搶救機(jī)會(huì)，直接導(dǎo)致患者死亡。

4、為什么要對ICU患者進(jìn)行約束？

重癥患者經(jīng)常會(huì)使用到心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、呼吸機(jī)、留置胃管、留置尿管、術(shù)后引流管、中心靜脈穿刺管等，病人會(huì)因?yàn)榧膊”旧碓虺霈F(xiàn)躁動(dòng)，也可能因?yàn)槿胱CU出現(xiàn)焦慮、煩躁不安甚至譫妄，患者可能試圖拔掉各種導(dǎo)管，即使部分意識清醒的患者在睡眠中也可能無意拔掉各種導(dǎo)管，另外過多的肢體活動(dòng)不僅影響監(jiān)測結(jié)果，而且會(huì)嚴(yán)重干擾治療，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，適當(dāng)?shù)募s束對治療的順利進(jìn)行提供了保障。

5、ICU患者為什么不讓家屬陪護(hù)？

ICU的病人都是病情危重、基礎(chǔ)疾病較多、自身免疫力低下，屬于院內(nèi)感染的易感人群。ICU病房具有特有的院內(nèi)感染防控體系：手衛(wèi)生、無菌操作觀念、醫(yī)療環(huán)境的消毒、耐藥菌的隔離等。家屬的陪護(hù)容易影響這個(gè)防控體系，增加患者出現(xiàn)再次感染的機(jī)會(huì)。平江縣第一人民醫(yī)院ICU病房采取限時(shí)手機(jī)視頻探視制度。

6、無陪護(hù)，患者會(huì)餓肚子嗎？

很多家屬最關(guān)心的就是患者的吃喝拉撒。患者入住ICU以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況決定他們的營養(yǎng)方式，對于不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)、胃腸道術(shù)后或者胰腺炎等不能進(jìn)食的患者來說，一般會(huì)禁飲食，此類患者如無血流動(dòng)力學(xué)紊亂則會(huì)采取靜脈營養(yǎng)，會(huì)根據(jù)患者身高體重輸注相應(yīng)劑量的營養(yǎng)制劑。

對于胃腸道可以耐受但氣管插管或因?yàn)槠渌驘o法自己進(jìn)食的患者一般會(huì)留置鼻胃管，經(jīng)鼻胃管鼻飼流食、腸內(nèi)營養(yǎng)液等營養(yǎng)制劑。當(dāng)然也有少數(shù)患者可自行飲食，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者病情囑流食、半流食、普食、糖尿病飲食等。護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)師開具的醫(yī)囑通知家屬送飯。

7、ICU患者如何大小便？

對于昏迷、無自理能力的患者，一般都會(huì)留置尿管，尿液經(jīng)尿管引流至無菌集尿袋，由護(hù)理人員處理并計(jì)量，此類患者一般大便會(huì)直接在床上解決，再由護(hù)理人員清理并計(jì)量。對于清醒、有自理能力的患者，一般使用便盆、尿壺等解決，出于醫(yī)療安全考慮，一般不允許患者自行去衛(wèi)生間。

8、ICU患者會(huì)很痛苦嗎？

重癥患者早期對各種治療措施可能出現(xiàn)不耐受、不配合情況，尤其意識不清的患者出現(xiàn)躁動(dòng)，術(shù)后疼痛、焦慮的病人需要適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療，降低重癥患者體力的消耗，有助于病情的恢復(fù)。

在病情的好轉(zhuǎn)期，ICU病房內(nèi)各種噪音（機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲），燈光長明，晝夜不分，各種插管的不適等都會(huì)對神清的患者的精神及病情產(chǎn)生不良刺激，需要適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。

這就是家屬常問：我們的家人醒了嗎？而我們的回答是：為了減少他的痛苦，給他應(yīng)用了鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物讓他“睡覺”。

主任說

平江縣第一人民醫(yī)院ICU主任易娟表示，希望大家打破對ICU的恐懼，在病情需要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療，不要使病情拖延，耽誤治療時(shí)機(jī)。易娟還說，ICU不是一個(gè)可怕的地方，雖然ICU患者死亡率較普通病房高出許多，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，很多疾病都有被治愈的可能。

湖南醫(yī)聊特約作者：平江縣第一人民醫(yī)院 李媛

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（編輯YH）

來源: 平江縣第一人民醫(yī)院