作者：黃 磊 同濟大學附屬同濟醫院（上海市同濟醫院）

審核：程黎明 同濟大學附屬同濟醫院（上海市同濟醫院） 教授 主任醫師

腰痛是一類以腰背部出現慢性疼痛為主要特征的癥候群，嚴重影響人們的生活質量。腰痛的原因有很多，但是，一出現腰痛，大家首先會想到是不是得了“腰椎間盤突出癥”，那么事實真的是這樣嗎？

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1.一字之差帶來的誤解

在日常生活中，大部分腰痛是由于姿勢不當所引起的腰背部肌肉損傷所致。但是，很多時候當腰痛患者前往醫院就診時，做完檢查后拿到報告，經常會看到“腰椎間盤突出”這個診斷結果，便產生了先入為主的印象，認為自己患有“腰椎間盤突出癥”。隨后帶著檢查報告復診時，醫生給予的治療建議大多是以休息為主，并不需要特殊處理。此時，你是不是心生疑惑：“為什么我有腰椎間盤突出醫生卻不給我治療呢？”有一些患者盲目前往按摩院進行推拿、理療等以圖心理安慰。然而，“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”其實是兩類概念，二者雖僅一字之差，實則相差甚遠。

2.“腰椎間盤突出”不是一種疾病

腰椎間盤位于兩個腰椎椎體之間，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，其中髓核在中央部分，纖維環在周圍包繞髓核，就像是個餃子，“餃子皮”是纖維環，“餃子餡”就是髓核。平時在影像學檢查報告中所看到的大部分“腰椎間盤突出”，指的是由于纖維環退變而致彈性變差，髓核穿過不夠堅韌的纖維環造成的髓核突出，就好比“餃子餡”露出來，這就是腰椎間盤突出了。腰椎間盤突出（或膨出）本質上屬于一類病理現象，并不是一類疾病。

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然而，當腰椎間盤各部分（髓核、纖維環、軟骨板）發生不同程度損傷或退行性改變后，在其他因素作用下（如外傷、遺傳、腫瘤等）導致的纖維環破裂，“餃子餡”從破裂之處突出于后方或椎管內導致脊神經根受壓，出現了“腰椎間盤突出伴坐骨神經痛”“腰椎間盤突出伴神經根病”等問題時，這種因腰椎間盤突出所產生的一系列癥狀才是腰椎間盤突出癥。

3.腰椎間盤突出癥的表現

腰椎間盤突出癥往往不只是單純的腰背部疼痛，還經常會出現單側或雙側下肢麻木、疼痛等一系列癥狀，此病癥的典型癥狀是“放射痛”，即有一種像是被電擊的疼痛感放射至下肢，這一放射痛可延伸至小腿的內、外、后側，有時也可至足底或足背部。若是突出或脫出的髓核嚴重壓迫馬尾神經，患者甚至會出現大小便障礙、會陰部及肛周部位的感覺異常。可見，腰痛并不能代表腰椎間盤突出癥！如果僅僅出現單純腰痛，沒有任何下肢或足底部疼痛、麻木感等，可能就不足以診斷“腰椎間盤突出癥”。

4.如何保護腰椎，預防腰椎間盤突出癥？

那么，日常生活中要如何保護我們的腰椎呢？正確的姿勢對保護腰椎最為重要。不同姿勢對腰椎帶來的負重程度也大不相同，在日常生活中盡量避免一些“傷腰”的動作如彎腰搬重物、臥床玩手機、彎腰駝背等。改掉自己日常生活的一些“壞習慣”，對保護腰椎非常重要。

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此外，還有一些鍛煉腰背部肌肉的辦法，不僅能夠提高腰背部肌肉張力，還可以增強韌帶彈性、維持脊柱的正常形態。下面簡單介紹幾種自我鍛煉的方法。

（1）飛燕點水：俯臥位，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭、胸離開床面，同時膝關節伸直，雙腿用力向后離開床面，維持3~5秒。

（2）直腿抬高：仰臥位，雙膝伸直，抬起一側腿，以動作輕松、不引起疼痛為度，維持3~5秒，雙腿交替進行。

（3）空中蹬車：仰臥位，雙膝屈曲上舉，雙腿交替向空中踩踏，類似蹬車動作，每次堅持約20秒。

（4）抱膝屈髖：仰臥位，放松。左髖及左腿盡量向身體下方送出，同時右髖、右腿盡量向上牽引，使髖骶關節做大幅度的上下扭動，左右交替，重復6~8次。

（5）五點支撐：仰臥位，膝蓋彎曲，雙肘部及背部頂住床腹部，臀部向上用力抬起，依靠頭、雙肘和雙腳這五點，支撐身體重量，每次堅持3~5秒。

保護腰椎從自身做起，增強自我保護意識、避免腰部不正確負重姿勢，適當

的腰背肌功能鍛煉對減輕腰痛、預防腰椎間盤突出癥有一定作用。在出現腰痛、下肢麻木等癥狀后也不用緊張，切勿盲目進行推拿、按摩，應該及時前往正規醫院檢查，評估病情，遵醫囑接受治療。

正確理解“腰椎間盤突出”與“腰椎間盤突出癥”的區別，正視“腰痛”與“腰椎間盤突出癥”的聯系，讓我們為自己的腰椎“保駕護航”。

來源: 中華醫學會

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