在孩子的成長過程中，口腔健康是至關重要的一環。而兒童前牙反頜，也就是俗稱的“地包天”，不僅影響孩子的面容美觀，還可能對其咀嚼功能、發音以及心理發育等方面產生不良影響。作為孩子的家長，了解兒童前牙反頜的相關知識，對于及時發現問題、采取正確的治療措施至關重要。

一、什么是兒童前牙反頜？

前牙反頜是指在正中咬合時，下前牙咬在上前牙的唇側，從而形成一種異常的咬合關系，這種情況在兒童中較為常見，尤其是在乳牙期和替牙期。從外觀上看，前牙反頜會使孩子的下巴顯得前突，面中部凹陷，嚴重影響面部美觀。同時，由于咬合關系不正常，孩子在咀嚼食物時可能會感到困難，影響食物的消化和吸收。此外，前牙反頜還可能影響孩子的發音，導致發音不清。


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二、兒童前牙反頜的原因有哪些？

（一）不良口腔習慣

吮指習慣在幼兒中較為常見，長時間的吮指會使上前牙唇向傾斜，下前牙舌向傾斜，破壞正常的咬合關系。咬上唇習慣同樣會使下頜前伸，久而久之容易引發前牙反頜。此外，下頜前伸習慣也不可小覷，孩子在不經意間經常將下頜前伸，會逐漸改變頜骨的生長方向和牙齒的位置，導致前牙反頜。

（二）乳牙期局部障礙

乳牙齲壞是常見的局部障礙之一，如果乳牙發生齲壞且未得到及時治療，會引起牙齒疼痛，孩子為避免疼痛可能會用另一側咀嚼，導致下頜向齲壞側偏移，進而形成前牙反頜。同時，乳牙早失也會影響咬合關系，鄰牙向缺牙間隙傾斜，對頜牙伸長，這破壞了正常的牙齒排列和咬合，進而增加了前牙反頜的風險。此外，乳尖牙磨耗不足時，會高出牙弓平面，在咬合時產生干擾，使下頜向前移位，引發前牙反頜。


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（三）全身性疾病

某些全身性疾病也可能導致兒童前牙反頜。例如佝僂病會影響骨骼的正常發育，使得頜骨的生長出現異常，增加前牙反頜的可能性。內分泌失調可能干擾牙齒和頜骨的生長速度和方向，從而引發口腔咬合問題。雖然全身性疾病導致前牙反頜的情況相對較少，但一旦出現，往往需要綜合治療，因此對于患有全身性疾病的兒童，家長更應密切關注其口腔健康，定期帶孩子進行口腔檢查。

三、如何發現兒童前牙反頜？

（一）觀察面部外觀

家長可以仔細觀察孩子的面部外觀，看是否存在下巴前突、面中部凹陷等異常情況。如果發現孩子的面容與同齡人有所不同，很可能是前牙反頜，應及時帶孩子去口腔醫院進行檢查。

（二）觀察牙齒咬合情況

家長可以在孩子咀嚼食物或說話時，觀察孩子的牙齒咬合情況。如果發現下前牙咬在上前牙的唇側，而不是正常的上前牙咬在下前牙的外側，或者出現牙齒排列不整齊的問題，就應及時帶孩子去口腔醫院進行檢查。

（三）定期口腔檢查

家長應定期帶孩子去口腔醫院進行專業檢查，一般建議每半年進行一次。口腔醫生通過專業的檢查手段，如口腔內窺鏡、牙模分析等，可以準確判斷孩子是否存在前牙反頜。即使家長沒有發現明顯異常，專業檢查也能及早發現潛在問題，為及時治療提供依據。


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四、兒童前牙反頜的治療方法有哪些？

（一）乳牙期前牙反頜的治療

如果是由于乳尖牙磨耗不足引起的前牙反頜，可以通過調磨乳尖牙來消除咬合干擾，使下頜回到正常位置。具體步驟是由專業的口腔醫生使用牙科器械，對乳尖牙進行適當的磨除，調整牙齒的高度，從而改善咬合關系。這種方法操作相對簡單，能快速糾正因局部牙齒問題導致的反頜。

對于多數前牙反頜的孩子，通常采用上頜頜墊式活動矯治器進行治療。具體方法是在孩子的上頜牙齒上安裝頜墊，打開前牙咬合，然后利用彈簧或橡皮圈等裝置，使上前牙唇向移動，下前牙舌向移動，從而糾正前牙反頜。這種矯治器可以根據孩子的具體情況進行調整，適應性較強。

而對于個別前牙反頜的孩子來說，可以采用咬撬法進行治療。具體方法是讓孩子將薄木板或竹片放在反頜的上前牙和下前牙之間，然后用力咬下，通過咬合力使上前牙唇向移動，下前牙舌向移動，從而糾正前牙反頜。這種方法需要孩子的配合，家長要做好監督和引導，確保孩子正確使用咬撬工具。

（二）替牙期前牙反頜的治療

對于上頜發育不足引起的前牙反頜，可以采用上頜前方牽引器進行治療，其原理是通過在孩子的上頜骨上安裝牽引裝置，向前牽引上頜骨，促進上頜骨的發育，從而糾正前牙反頜。這種方法需要一定的治療時間，家長要鼓勵孩子堅持佩戴牽引器，以達到良好的治療效果。

對于功能性前牙反頜的孩子，可以采用功能性矯治器進行治療，它是通過調整孩子的口腔肌肉功能，使下頜回到正常的位置，從而糾正前牙反頜。功能性矯治器需要孩子在醫生的指導下正確使用，并且要定期復查，以便根據治療進展進行調整。


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（三）恒牙期前牙反頜的治療

恒牙期前牙反頜的治療一般采用固定矯治器進行治療，它是通過在牙齒上粘貼托槽，然后利用弓絲等裝置，對牙齒施加力量，使牙齒移動到正常的位置，從而糾正前牙反頜。如果患者的前牙反頜情況過于嚴重，可能還需要配合正頜手術進行治療。

五、如何預防兒童前牙反頜？

（一）糾正不良口腔習慣

家長應注意觀察孩子的口腔習慣，及時糾正吮指、咬上唇、下頜前伸等不良習慣。可以通過轉移孩子的注意力、給予適當的獎勵等方法，幫助孩子改掉不良習慣。

（二）注意喂養方式

在嬰兒期，家長應采用正確的喂養方式，避免讓孩子仰臥喂奶。喂奶時，應將孩子抱在懷中，使孩子的頭部稍高，奶瓶與孩子的口唇呈45度角，避免孩子下頜過度前伸。

（三）預防乳牙齲壞

家長應注意孩子的口腔衛生，每天早晚用紗布或指套牙刷為孩子清潔口腔。當孩子長出第一顆乳牙后，應及時帶孩子去口腔醫院進行檢查，并定期進行口腔涂氟和窩溝封閉，預防乳牙齲壞。


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（四）及時治療乳牙疾病

如果孩子的乳牙已經發生了齲壞、早失等疾病，家長應及時帶孩子去口腔醫院進行治療，避免影響孩子的咬合關系和頜骨發育。

綜上所述，兒童前牙反頜是一種較為常見的口腔問題，家長應充分了解其相關知識，及時發現問題并采取正確的治療措施。同時，要注意預防前牙反頜的發生，這樣才能為孩子的口腔健康和身體發育創造良好的條件。

來源: 梁燕-廣東省肇慶懷集縣人民醫院