作者：于菲菲 中國人民解放軍海軍特色醫學中心 主治醫師

審核：謝 毅 中國人民解放軍海軍特色醫學中心 副主任醫師

一、什么是自動體外除顫器？

自動體外除顫器（Automated External Defibrillator，AED）是一種便攜式，易于操作，專為現場急救設計的，經內置電腦分析和確定發病者是否需要予以電除顫，并于判斷后自動給予電除顫的急救設備。因其便攜、易操作、效果好而被譽為“救命神器”。即便是非醫學專業人員，在經過簡單培訓后也能迅速掌握其使用方法。

二、為什么要使用自動體外除顫器？

有數據顯示，我國每年約有55萬人發生心源性猝死，配置并普及AED的使用，是為患者爭取寶貴的搶救時間、提高救治成功率的有效途徑[1]。特別是在我國高原地區，由于低壓缺氧等特殊的地理和氣候條件，心搏驟停等疾病的發病風險遠高于平原地區，因此，熟練掌握AED的使用方法在高原地區顯得尤為重要。當遭遇突發心搏驟停或心室顫動時，及時使用AED可以顯著提高患者的存活率，尤其在心搏驟停發生后的“黃金4分鐘”內實施除顫，患者的救活率可達50%。因此，提高公眾對AED重要性的認識，確保在緊急情況下能夠迅速、正確且有效地使用這一“救命神器”，對于挽救生命至關重要[2]。

圖1 版權圖片 不授權轉載

三、什么情況下需要使用自動體外除顫器？

一般情況下，當患者突然倒下且無法摸到頸動脈搏動，即判斷為心搏驟停時，應立即使用AED。由于AED機器本身具備自動判讀心電圖并決定是否需要電擊的功能，因此使用者無需過于擔心使用時機的問題。特別是某些全自動的機型，僅需施救者將電擊貼片貼于患者身上，AED便能自己判斷并產生必要的電擊。

四、如何使用自動體外除顫器？

首先，迅速解開患者的上衣，清除患者胸前的汗液及任何金屬物品，確保胸口完全暴露且無遮擋。

在AED設備到位后，立即開始進行電除顫。整個流程需遵循“啟、涂、清、充、電”的步驟：即①啟動AED設備；②在患者胸部適當位置涂抹耦合劑；③清場，確保周圍無人員接觸患者；④對AED設備進行充能；⑤根據AED的指示進行放電，實施胸外電擊。

在AED分析心律并準備電擊的期間，施救者應持續不斷地對患者進行胸外按壓，保持每分鐘100～120次的按壓頻率，并確保按壓深度足夠，直到患者心律恢復或得到進一步醫療指示。

圖2 版權圖片 不授權轉載

五、使用自動體外除顫器的注意事項是什么？

在使用AED時，應特別注意以下幾個問題，以確保操作的安全性和有效性：

1.環境安全：首先，必須確保施救環境安全，避免在急救過程中發生二次傷害 。

2.患者準備：確保患者仰臥在平坦且堅硬的表面上，胸部應無遮擋物。必要時，應迅速除去患者衣物，以便AED電極片能夠緊密貼合皮膚。

3.電極片的放置：嚴格按照AED的指示，將電極片貼在患者胸部正確的位置。通常，一個電極片應貼在胸骨右緣鎖骨下方2～3肋間，另一個則貼在左腋前線與第五肋間交界處。通俗來講，一個在右上胸部鎖骨下，另一個在左乳頭外側。

4.避免接觸：在AED分析心律和充電時，必須確保無人接觸患者，以防止發生電擊危險 。

5.電極片固定：如果電極片貼反了，雖然不必立即取下重貼，但須確保它們與皮膚緊密貼合，以確保電流能夠順暢通過。

6.干燥條件：使用前，務必確保患者胸部干燥。如果有水分或汗液，需迅速擦干，以免影響AED的使用效果。

7.避免水和金屬：嚴禁在水或金屬等導電物體表面使用AED，以防止發生短路或電擊傷害。

8.起搏器患者：若患者裝有心臟起搏器，電極片的放置位置應距起搏器至少2.5cm，以避免干擾起搏器的正常工作。

9.持續心肺復蘇：在AED分析和充電期間，以及電擊后，應立即并持續進行心肺復蘇，以維持患者的生命體征[3]。

參考文獻

[1]程遠州, 竇瀚洋, 王者. 普及AED，如何可用會用管用[N]. 《人民日報》.

[2]曹娟, 張輝, 賈佳, 等. AED訓練機輔助心肺復蘇培訓在麻醉科專業住院醫師規范化培訓中的效果觀察[J]. 中國畢業后醫學教育, 2024,8(06):427-430.

[3]黃珊. 如何用AED更好地守護群眾生命健康[N]. 《金華日報》.

來源: 中華醫學會

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