每次拿到體檢報告，最讓人糾結的莫過于這“三大劫”：肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節。

近日，知名魔術師劉謙證實“罹患0期肺腺癌”，已于2月中旬做完手術，目前除了定期回診外，也戒掉了多年煙癮。很多人知道肺癌分為4期，分別是I、II、III、IV，但并不知道肺癌有0期。所謂“0期”，其實也就是大家常說的原位癌，代表著處于非常早期的階段。

研究顯示早期診斷并且完全切除的原位腺癌（AIS）和微浸潤腺癌（MIA），10年疾病特異性生存率分別為100%和100%，總生存率分別為95.3%和97.8%。

目前我國肺癌5年生存率為19.7%，肺癌Ⅰ期患者5年生存率可達77%~92%，肺癌早期診斷和治療是提高肺癌5年生存率、改善患者預后的關鍵。

篩查肺癌，又怕電離輻射，胸片/CT怎樣選擇？

一提起胸部CT或X片檢查，很多人就會想到輻射！輻射！輻射！

其實，在正常自然環境下，人體一年接收到的輻射劑量為3～4mSv。常規一次胸部正位片吸收的射線量為0.1mSv，通常一次常規胸部螺旋CT的輻射劑量大概5mSv~8mSv，而低劑量胸部螺旋CT的輻射劑量大約為1mSv~2mSv，甚至更少，僅為常規胸部螺旋CT的五分之一。

肺癌在我國居惡性腫瘤發病與死亡之首，嚴重危害到人民生命健康。早期肺癌沒有特異性臨床表現，早期診斷是提高肺癌預后的關鍵。

但早期肺癌胸片發現率極低，2011年美國國家肺癌篩查試驗（NLST）結果顯示，與胸部X線相比，采用胸部低劑量CT（LDCT）對肺癌高危人群進行篩查，可使肺癌病死率下降20%。

故指南推薦胸部低劑量CT（LDCT）為篩查肺癌首選方法。

什么是肺結節？

肺結節是指肺內直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

影像顯示的肺結節可能只是炎癥，也可能是結核或者腫瘤的表現。

體檢查出肺結節怎么辦？

首次做胸部CT檢查看到“肺結節”，先不用過于緊張擔心。

肺結節分良性結節、惡性結節和不定性結節。隨著人工智能（AI）輔助影像診斷技術的開展，肺結節檢出率超過 70%。

其中 90%以上的肺結節都是良性的，＜2%的肺結節術后病理證實為肺癌。

所以，肺結節并不都是肺癌！可以由很多原因引起，如細菌或真菌感染、結核、炎性肉芽腫、間質性病變等等。

萬一發現了肺結節也不要過于緊張，因為很多肺結節其實是歲月留下的印記，是肺部陳舊性改變的烙印。

肺結節的隨訪建議在同一就診醫院進行密切隨訪，以準確地觀察小結節的CT特征和動態變化，給出可靠的隨訪或臨床干預的建議。

哪些是肺癌高危人群？

《早期肺癌診斷中國專家共識（2023年版）》將肺癌高危人群界定為：

年齡40~80歲，并且至少合并以下任意1條危險因素：

①累計吸煙指數≥20包年；

②環境或職業暴露（氡，硅，鎘，砷，鈹，鉻，鎳，石棉，柴油煙霧，煤煙，放射性元素）；

③一級親屬肺癌家族史；

④合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或陳舊性肺結核；

⑤既往惡性腫瘤史；

⑥長期吸入二手煙（家庭或室內工作場所，>2 h/d，至少10年）或長期暴露于廚房油煙中（炒、煎、炸等烹飪）。建議對肺癌高危人群進行肺癌篩查。

肺癌如何預防？

預防肺癌關鍵是遠離煙草和包括二手煙；有職業暴露史的人群應做好勞動防護措施；盡量避免室內空氣污染，保持通風，不過度裝修，烹調時控制油溫以減少油煙的產生。

大氣污染嚴重時，盡量減少外出活動；養成良好的飲食習慣，遵循健康的生活方式，日常膳食中，多吃新鮮的水果蔬菜，盡量不吃煙熏、燒烤、霉變、隔夜食物。及時規范治療慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化等呼吸系統疾病。

溫馨提示：

提高肺癌生存率的關鍵在于早期發現、早期診斷和早期治療。除了養成健康的生活方式，對于肺癌高危人群每年接受一次胸部低劑量CT篩查。

作者為副主任醫師、健康中國行動宣講員

來源: 胡醫生說健康