嚴重肝病，通常包括肝硬化、肝功能衰竭和肝細胞癌，每年在全世界造成約200萬人死亡，帶來嚴重的疾病負擔。因此，確定更多可改變的因素，以改善嚴重肝病的一級預防是一個重要的公共衛生問題。
近年來，合理的飲食和健康的生活方式在預防肝病中的作用逐漸受到重視。維生素D是一種常見的微量維生素，主要源自陽光照射和飲食攝入。據報道，維生素D可以調節炎癥和氧化應激，抑制肝臟特異性DNA損傷、增殖和肝纖維化，從而起到保護肝臟的作用。最近發表在Nutrition雜志上的一項研究結果提供了進一步的證據，表明在成年人中，血清維生素D水平越高，患嚴重肝病的風險就越低；在肝硬化遺傳風險較高和肝纖維化評分較高的人群中，二者具有更強的負向關聯。南方醫院國家腎臟病臨床研究中心秦獻輝教授為通訊作者，研究生周春為第一作者。

該研究是基于英國生物銀行數據庫的一項縱向隊列研究。納入了來自22個研究中心的近44萬名參與者，平均年齡為57歲，女性人群占比為54%。采用化學發光免疫分析法測定血清25-羥維生素D水平。

圖1. 血清25-羥維生素D水平與新發嚴重肝病風險呈負相關

在12年的隨訪期間，共發生了4510例嚴重肝病，包括代償性肝硬化1344例、失代償性肝硬化3296例、肝衰竭718例、肝細胞癌324例和肝病相關死亡511例。如圖1所示，血清25-羥維生素D水平與新發嚴重肝病風險呈負相關。與血清25-羥維生素D水平小于25納摩爾/升的人群相比，血清25-羥維生素D水平大于等于50納摩爾/升的人群發生嚴重肝病的風險降低了顯著降低了38%，發生代償性肝硬化、失代償性肝硬化、肝衰竭和肝病相關死亡的風險分別下降了52%、40%、50%和57%。

在肝硬化基因風險較高、肝纖維化評分較高的人群中，血清25-羥維生素D水平與新發嚴重肝病風險具有更強的負向關聯。


本研究發現，血清25-羥維生素D水平大于等于50納摩爾/升的成年人患嚴重肝病的風險顯著降低。2024年3月18日是第24個“全國愛肝日”，今年我國的宣傳主題是“早篩早查，遠離肝硬化”。本研究強調，著眼自查自篩，促進民眾主動改變膳食和生活方式，維持充足的維生素D水平是實現肝病一級預防的重要的潛在措施。

參考文獻：

Zhou C, Zhang Y, Ye Z, He P, Zhang Y, Gan X, Yang S, Liu M, Wu Q, Qin X. Relationship among serum 25-hydroxyvitamin D, fibrosis stage, genetic susceptibility, and risk of severe liver disease. Nutrition. 2024 Mar;119:112320.

編輯 | 周春 張燕君 甘小琴

審核 | 秦獻輝 張園園

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