帕金森病這一悄然侵襲的“靜默殺手”，讓許多老年人的晚年生活蒙上了一層陰影。作為家人或照護者，了解并掌握帕金森患者的居家護理注意事項，不僅能為患者提供更為貼心的照顧，還能在細微之處傳遞無盡的關愛與溫暖。
▏應注意哪些睡眠衛生？
晚餐宜選擇清淡爽口的食物，避免過度飽食，以保持消化系統的舒適。臥室應確保空氣流通，維持約24℃的適宜室溫，營造寧靜的睡眠環境。若需開燈入睡，則應選擇柔和的光源。保持規律的作息習慣，準時上床就寢并定時醒來。增加白天的活動量，盡量縮短日間小憩時間，以便晚上獲得更好的睡眠集中度。避免睡前飲用含酒精、咖啡因的飲料和吸煙等刺激性行為，也不宜觀看刺激性的電視節目或進行其他興奮性運動。睡前一小時應排空膀胱，并可嘗試飲用一杯溫熱的牛奶，聆聽輕柔的音樂，洗個溫水澡或用溫水泡腳等助眠方法。此外，那些可能引起失眠的藥物，建議早上或中午（下午4點前）服用，避免晚上服用影響睡眠。
▏晚上經常失眠該怎么辦呢？
除了良好的睡眠衛生習慣外，還有以下幾個方法可以提升老人的睡眠質量。建議盡可能在白天活動并多曬太陽，以此減少白天的困倦和午睡的欲望。夜晚則應適度推遲上床時間，只有當老人感到困倦時才應上床休息。將床和臥室專門用于睡眠，早上按時起床。
采用睡眠限制療法，即逐漸縮短在床上的時間和實際睡眠時間，直至臥床時間與有效睡眠時間相匹配。當睡眠效率超過90%時，可以適當增加15-20分鐘的臥床時間。反之，如果效率低于80%，則應減少相同的時間。通過這樣的周期性調整，直至達到帕金森老人適度的睡眠時間。
若以上方法效果不佳，可在專業醫生指導下使用治療失眠的藥物。褪黑素是一個良好的選擇，它不僅有抗氧化保護腦細胞的作用，對于帕金森病患者也有益處。同時，它還可以幫助調整睡眠周期，提升睡眠質量。

▏說話不清該怎么辦？
鼓勵老年患者要積極嘗試開口說話，并盡量在交流時保持放松心態。在交流過程中，應放慢語速，清晰發音，尤其是將每個字的發音動作放大，以便更好地傳達信息。在開始講話之前，可輕輕咽下唾液，深呼吸一口清新的空氣。多使用短句，減少長句的使用。為保持語言功能活躍，患者需經常進行以下訓練：每日進行三至五次舌頭伸縮練習，并嘗試快速在兩頰間移動舌頭。同時，進行舌尖環繞口唇的鍛煉。堅持進行唇部和上下頜的張閉運動，以增強口腔肌肉的活力。另外，參與一些發音練習，如延長發音時間和增大音量，大聲朗讀或唱歌都是很好的方式。通過這些練習，可以更有效地提升語言交流的效率和清晰度。
▏經常尿頻、尿急、夜尿增多時該怎么辦呢？
晚上，應避免攝入刺激性飲品如咖啡、濃茶等，減少夜晚醒來的幾率。入睡前盡量少飲水，保證良好睡眠質量。在夜間起床時，確保房間內光線適宜，以避免不適感。為了方便起夜，可以考慮在帶廁所的臥室休息或床邊放置尿壺、便盆等設備。同時，注意個人衛生習慣，勤洗澡、勤排尿，保持私處清潔，預防尿路感染。若經過治療帕金森病后癥狀未有改善，需考慮是否合并其他疾病，如泌尿系統炎癥或男性前列腺肥大等，建議及時就醫泌尿科進行詳細檢查。

▏常常流涎該怎么辦呢？
經常進行有意識的吞咽動作，可以有效清除口腔內的唾液。隨身攜帶一條柔軟的手帕，隨時擦拭嘴角溢出的口水，保持個人形象整潔。在老人睡眠時，可以在枕頭下鋪放一條吸水性良好的毛巾，將頭部側向一邊，以減少唾液對枕頭的污染。對于嘴唇閉合不全的老年患者，可以嘗試在坐著時用雙手輕輕托起下頜，向上撐起頭部，有助于嘴唇的閉合。
某些抗膽堿能藥物如安坦等能夠減少唾液分泌，但需注意這些藥物可能對記憶力產生負面影響，并可能出現幻覺、情緒激越等精神癥狀。因此，對于60歲以上的患者應謹慎使用。

▏吃飯、飲水時常感到吞咽困難、老是嗆咳怎么辦呢？
盡量選擇流質或半流質食物，如粥和湯。食物應細碎并煮熟，可利用家用攪拌機將其打成勻漿。在飲食時，要避免食物過熱，以免燙傷。對于藥片（息寧禁用），建議用溫水溶解后，再慢慢送到舌根下方吞下。
老年患者進餐時，建議采取豎直坐姿，略微前傾頭部。每次不宜過多進食，每口食物應細嚼慢咽。喝水時，要控制每口的水量，緩慢飲用，避免仰頭、說話或看電視等行為，以防水分進入氣管。
為避免嗆咳，應避免食用果凍、堅果等易造成危險的食物。如有困難端碗或持筷，可請家屬協助喂食。若發生嗆咳，應立即停止進食，保持放松姿態，身體前傾吐出剩余食物。家人可用海姆立克急救法將食物排出氣道。

▏出現抑郁時該怎么辦？
首先，家人與醫護人員需認識到，帕金森病老年患者中出現抑郁情緒并非個例，而是疾病本身及生活變化共同作用的結果。抑郁可能表現為持續的悲傷、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變等。重要的是，我們要鼓勵患者及家人正視這些情緒變化，不回避、不忽視，而是作為疾病管理的一部分來對待。
老年帕金森患者往往因交流障礙而感到孤獨無助。此時，建立一座溝通的橋梁尤為重要。家人應耐心傾聽，用簡單明了的語言交流，即使對話變得困難，也要保持眼神接觸和溫暖的肢體接觸，讓患者感受到被理解和支持。同時，鼓勵患者參與社交活動，如老年大學、興趣小組等，以減少孤獨感。
▏該怎么減輕記憶力的衰退呢？
家屬應尊重、關懷并愛護老年患者，積極鼓勵他們參與社會和家庭活動，這些活動應在患者能力范圍內。多使用激勵性言辭來肯定患者，以增強其自信心和成就感。平時，與患者進行親切的交談，分享趣味小故事，以增進彼此的交流與理解。此外，家屬或專業護理師可協助患者進行一系列簡單的認知訓練，如定向感覺訓練、積木拼搭、聽故事記憶、圖片識別記憶、朗誦詩詞、基本計算和數字排序等，以全面提升患者的認知能力。

▏出現起步或避開障礙物有困難時該怎么辦？
在行走時，保持心態放松，目光直視前方，抬高腳步，微微翹起腳趾，以腳跟先著地的方式行走。盡量使雙腳保持適度距離，同時背部挺直，雙臂自然擺動。若需保持平衡，可穿著平底鞋行走。在起步困難時，可于地板上標定步點，通過數數或打拍子等輔助手段幫助起步。對于需要拐杖輔助的患者，推薦使用“L”型拐杖。在協助老年患者行走時，只需輕扶其手臂陪伴行走，切勿強行拉扯。

▏服用治療帕金森病的藥物時要注意哪些問題呢？
請遵循醫囑，正確服藥。應定時定量服用藥物，切勿隨意增減劑量。可利用鬧鐘或計時器來提醒自己按時服藥。將藥物存放在顯眼且易于取用的地方，如牙刷杯旁或床頭柜上。在旅行或外出時，務必攜帶所需藥物。持續的服藥是必要的，不要隨意停藥或減少藥量。
老年患者家屬應了解藥物的基本藥理和可能的不良反應。若服藥后出現任何不適，應及時向醫生咨詢。準備一個記錄本，詳細記錄服藥情況、癥狀改善及不良反應，以便醫生獲取更全面的信息。
對于多巴胺類藥物，需注意在餐前一小時或餐后一個半小時內服用。服用時，應確保藥物完整，避免與高蛋白食物同時進食。同時，禁止與影響左旋多巴效果的藥物同時使用。
若空腹服用藥物時，可同時攝入低蛋白食物如餅干、水果或果汁，以減輕胃腸道反應。另外，藥物應在上午、中午或下午4點前服用，以避免失眠的副作用。而有些藥物則應在餐后立即服用，以減少胃腸道的不適反應。
▏應注意哪些居家安全？
家中光線充足，夜間照明燈需安裝，但需注意避免直射的強光。地面要平整，無門檻障礙，確保行走的順暢。室內物品擺放要固定有序，避免有鞋、地毯或其他小物件散落，以防造成跌倒。走廊、廁所墻壁及浴缸旁等地方，應設置把手和扶桿，為老年患者提供支撐。床和椅子的高度要適中，以患者坐于床沿或椅子沿時雙腳能觸地為宜。家具應避免帶有輪子，以防止意外碰撞。
浴室安全尤為重要，地面需設置防滑設施，浴缸底部放置防滑墊，并安裝墻面把手或扶桿。同時，應備有坐便椅等輔助設施。此外，還需警惕燒傷、燙傷等意外傷害，特別是對于手部震顫無法控制或日常生活動作笨拙的老年患者，應避免他們自行操作煤氣、銳利器械以及從熱水瓶中倒水等危險行為。對于端碗持筷困難者，建議使用帶有大把手的餐具，并選擇不銹鋼等不易打碎的材料制成的飯碗、水杯和湯勺，避免使用玻璃和陶瓷制品。

▏在日常活動中應如何防止跌倒？
給老年患者穿防滑、輕便的平底鞋，不系鞋帶以增加靈活性。步行時，保持緩慢的步伐，將腳抬高，使腳跟先著地，再邁出下一步。行走過程中，雙臂自然擺動，可想象前方有若干條平行線，每跨一步都要跨越一條。轉身時，避免頻繁的小步移動，以保持身體平衡。走路時要全神貫注，避免分心事務如邊看電視邊行走。在變換體位時，要保持穩定和緩慢，如有需要，可借助手杖等輔助工具。夜間起床時，確保充足的光線，可在床邊放置便器與座椅。地面需具備防滑性能，避免打蠟等處理。同時，盡量避免前往人員擁擠的場所。
▏如何安全地使用輪椅及助行器？
經常對輪椅的剎車系統和腳踏彈簧進行全面檢查，若發現損壞或老化應及時維修或替換。特別注意腳踏內彈簧如有斷裂或老化的跡象，應立即更換。為預防褥瘡，建議在輪椅上加裝減壓坐墊。同時，定期審視助行器的狀態，及時更換磨損的部件。調整助行器高度，使手肘略呈彎曲為佳。請勿將助行器作為掛物之用，以免增加不穩定因素，影響行走平衡。

▏選擇衣服時要注意什么問題？
宜為老年帕金森患者選擇寬松、純棉的衣物，便于吸汗和保持皮膚舒適。對于行動不便的患者，建議使用按鈕、拉鏈或自粘膠等方便穿脫的設計，避免過多扣子。同時，避免穿著套頭衫和帶腰帶的褲子，以防不便。褲子的長度要適中，以免行走時絆倒。

▏可參與哪些日常活動？
對于早、中期帕金森老年患者，若身體狀況允許，建議盡量保持以往的愛好和習慣，如培養植物、種植蔬菜以及各類手工修理工作等。鼓勵參與多樣化活動，如輕松的散步、水中的游泳、太極拳以及任何簡單易行的運動，都有益于身心健康。同時，可適度參與社會活動，如與親朋好友的郊游和旅行等，以豐富生活體驗。保持閑暇之余的放松活動也是重要的，例如適當觀看電視節目、參與棋牌娛樂和下棋等。如若原有活動需放棄，不妨嘗試尋找新的活動項目來替代。另外，還可以參與力所能及的家務勞動，如整理家務、清潔碗筷等。在鼓勵患者自我照顧的同時，也應提供適當的支持，如飲食、行走、洗漱等日常活動。對于晚期患者，則需進行輕柔的按摩和被動運動，以保持關節的活動度。

▏進行鍛煉時應注意什么？
選擇老年患者身心放松、有充足休息的時刻進行運動，避免倉促開始或結束。在運動過程中，穿舒適的運動服裝和鞋子，合理安排休息時段，避免過度勞累。運動時，要控制動作幅度，避免過于激烈或不協調的動作。合理安排運動的順序，減少在運動中頻繁改變姿勢的需要。除了這些基本原則，也要經常參與腦力活動，如參與解謎游戲、進行填字等益智活動。通過這些活動，不僅鍛煉了身體，還磨練了思維和注意力。這樣綜合地照顧身心，方能更有效地達到健康的目標。
▏家屬在照顧患者時應遵循的原則是什么？
家屬或者護理人員應當領悟并尊重老年患者的體驗，用堅毅的態度激勵他們去勇敢面對人生挑戰，并協助他們適應生活中的轉變。通過與患者深入溝通，提供精神上的關懷與支持，我們可以建立穩固的信任關系。要盡力發揮患者的潛能，而非過分關注他們的不足。根據患者的實際需求和能力，我們應提供恰當的援助，但避免包辦其所有事務。為病友提供充足的時間，讓他們自主完成所需任務。同時，我們應巧妙利用家居環境設計及輔助器材，以促進患者的自我照顧能力。
（圖片源自網絡）
作者 | 寒梅執業藥劑師，就職于知名國家三甲醫院三十余年，擁有豐富醫護經驗。曾多次代表院方外出交流學習，食品衛生與營養學方面專家，擁有國家級營養師資質，科普愛好者。
初審 | 陳嘉琦復審 | 魏星華
終審 | 周陽

來源: 吉林科普微窗