牙齦“上火”怎么總是不好？或許有意想不到的原因

藥師，我牙齦不舒服，口腔醫生看了以后，問我吃了什么藥，就要我去心血管內科看病，我這上火的事怎么去心血管科？

阿姨，您吃的什么藥？

硝苯地平控釋片。

阿姨，您吃這藥多久了？

差不多半年了，不是，我這上火的事，跟我吃的藥有什么關系？

阿姨，您這可能不是上火了，您吃的這個藥，有一個不良反應，就是藥物性牙齦肥大。是因為長期服用某些藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大，也曾稱為藥物性牙齦增生。常發生在服藥后的約1-6個月內。

哪些常見的藥物可能會引起藥物性牙齦肥大呢？

（1）抗癲癇藥物：如苯妥英鈉、丙戊酸鈉。其中苯妥英鈉，在兒童中的發生率高。

（2）免疫抑制劑：如環孢素。

（3）鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、維拉帕米、地爾硫卓等。

有些什么癥狀？

藥物性牙齦肥大常發生在全口牙齦，但以上、下前牙區為重，早期的時候，牙齦一般會呈現淡粉紅色，質地堅韌，略微有彈性，一般不容易出血，很多患者感覺不到癥狀，也沒有疼痛感。隨著牙齦增生的腫大，會使得齦溝加深，形成假性牙周袋，加之牙齦失去正常的生理外形，會使得菌斑容易堆積到一起。因此，多數患者都會合并有不同程度的牙齦炎癥，此時的牙齦呈現深紅或紫紅色，質地較松軟，牙齦邊緣部分易于出血。嚴重的時候，肥大的齦乳會蓋住部分牙面，波及附著齦，使**牙齦的外觀發生明顯的變化，**還可能會影響咀嚼、吞咽和語言功能，，肥大的牙齦甚至可以將牙齒擠壓移位。

與牙齦“上火”不同在哪里？

其實，上火并非傳統醫學上的說法，只是民間說法，從中醫理論上解釋屬于中醫熱證范疇，人體陰陽失衡，內火旺盛，即會上火。

梁醫生提到，平時大眾誤認為的以下三種**“上火”情況，與藥物性牙齦肥大還是有典型的區別：①牙周炎，特別是愛抽煙的老年患者多見，痛，腫起來時可能會伴有膿腫**；②冠周炎，多見于年輕人，痛并且腫，張口受限，吞咽都痛；③牙齦炎，牙齦容易出血，特別是咬硬物或者刷牙時，出血量不大，可以自行停止。而藥物性牙齦肥大通常是不痛，也不容易出血。

怎樣避免和治療？

用藥前先檢查口腔

開始用藥前建議先進行口腔檢查，消除一切可能引起牙齦炎癥的刺激因素。

消除局部刺激的因素

通過潔治、刮治以清除菌斑、牙石，并消除其他一切導致菌斑滯留的因素。一些牙齦肥大的患者經過上述治療，也可以得到很好的改善。

停用或更換誘導藥物

對于牙周治療后牙齦肥大狀況改善不明顯的患者，可以考慮停藥，與相關的專科醫師協商更換藥物或與其他藥物交替使用，以減輕副作用。

手術治療

對于牙齦增生明顯的患者，雖然經過了上述的治療，增生的牙齦仍然不能完全消退的，可以采用牙齦切除并成形的手術治療。手術應選擇在全身病情穩定時進行。術后一定要注意口腔衛生，建議更換藥物，避免復發。

避免復發

嚴格控制牙菌斑很關鍵，**控制好了可以減輕服藥期間的牙齦增生程度，減少和避免術后的復發。**說到控制牙菌斑，離不開正確的刷牙方法（巴氏刷牙法）、使用牙線以及抗菌潔齒劑和含漱液等，必要時可以使用牙間隙刷。

用藥期間，做好口腔衛生維護，并定期檢查，使藥物性牙齦肥大防患于未然。

作者：鐘娟 指導老師：梁巧梅

來源: 湖南省中醫院公眾號