作者：崔旭蕾 北京協和醫院 副主任醫師

審核：于 康 北京協和醫院 主任醫師

根據《中國疼痛醫學發展報告（2020）》統計，我國超過3億人患有慢性疼痛，且每年新增患者1000萬至2000萬。疼痛已成為繼心腦血管疾病和腫瘤之后的第三大健康問題，嚴重影響人們的身心健康和生活質量。許多慢性疾病患者（包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等）都有推薦的飲食方案，那么對于慢性疼痛患者，是否也有推薦的飲食方案呢？盡管目前沒有食物被證明能直接影響慢性疼痛，但合理的飲食搭配可以幫助患者更好地保持機體功能和控制癥狀，從而提高生活質量。

一、給慢性疼痛患者的飲食建議

1.抗炎飲食

慢性疼痛常伴隨慢性炎癥，合理的抗炎飲食可以減輕炎癥，提高生活質量。推薦食用富含抗氧化劑和Omega-3脂肪酸的食物，包括：

☆ 水果：如藍莓、黑莓、櫻桃、草莓、蘋果等，這些水果富含抗氧化劑，可中和體內自由基，減輕炎癥。

☆ 綠色蔬菜：如甘藍、菠菜、西蘭花等，這些蔬菜富含維生素C、E和其他抗氧化劑，有助于降低炎癥反應。

☆ 深海魚：如三文魚、金槍魚等，這些魚類富含Omega-3脂肪酸，有助于減少炎癥因子的生成。

☆ 堅果和種子：如杏仁、核桃、亞麻籽、南瓜子等，提供健康脂肪和抗炎成分。

☆ 橄欖油和鱷梨油：富含單不飽和脂肪，替代部分飽和脂肪酸和碳水化合物，有助于降低炎癥水平。

☆ 全谷物：如燕麥和糙米等，有助于延緩餐后血糖升高，穩定血糖水平，降低炎癥水平。

圖1 版權圖片 不授權轉載

避免促炎食物：某些食物會增加體內炎癥反應，應盡量避免。

× 油炸食品：富含反式脂肪酸，會提高體內的炎癥水平。

× 甜點和含糖飲料：高糖食物和飲料會導致血糖波動，引發炎癥。

× 紅肉：尤其是加工肉類，含有高水平的飽和脂肪和炎癥因子。

× 精制碳水化合物：如白面包和白米飯等，缺乏纖維，升糖指數高，易導致血糖波動，引發炎癥反應升高。

圖2 版權圖片 不授權轉載

2.高蛋白飲食

慢性疼痛患者應優先選擇高蛋白食物，如魚、蝦、牛肉、禽類、雞蛋、奶酪和綠葉蔬菜等。蛋白質可以：

☆ 提供必需氨基酸，合成內啡肽、多巴胺、血清素等止痛物質，增強自我修復能力。

☆ 參與構建肌肉和軟骨，對骨骼肌肉痛患者尤為重要。

☆ 激活胰高血糖素，防止葡萄糖轉化為脂肪。

☆ 含抗炎成分，降低炎癥反應。

3.控制體重和降低肥胖風險的食品

額外的體重會增加關節和脊柱的負擔，導致疼痛加劇。對于纖維肌痛、頭痛或神經性疼痛患者，雖然體重過重可能不會直接影響疼痛程度，但良好的體重管理仍然可能對整體健康有益。此外，一些緩解疼痛的藥物，如阿片類藥物、鎮靜劑、肌肉松弛劑和抗抑郁藥，可能會抑制新陳代謝，導致體重增加。

有助于控制體重的飲食推薦高蛋白、低碳水化合物飲食。

需要控制攝入的食品包括：

? 加工食品：如薯片、餅干和糖果，通常含有高糖、高鹽和不健康脂肪。

? 高糖食品：過量的糖分會促進炎癥反應，加重疼痛。

? 高鹽食品：如咸菜和腌制肉類，高鹽飲食會導致水腫，加重疼痛。

二、除上述抗炎、高蛋白、低碳水化合物飲食外，不同的慢性疼痛患者飲食方面還有一些特別注意的地方

1.慢性骨骼肌肉痛

鈣和維生素D等營養素對骨骼健康至關重要。乳制品可補充豐富的鈣質。每日應攝入300～500毫升的奶類及其制品，以補充維護骨健康所必需的鈣質。而維生素D的食物含量較少，多曬太陽是補充維生素D的好方法，同時，在合理飲食的基礎上，可以在醫生指導下補充維生素D3營養補充劑，將血維生素D水平維持在合理范圍，以促進鈣質的吸收。

2.癌痛

癌痛患者需要高蛋白飲食支持身體修復和免疫功能，建議多食用雞肉、魚類、豆類和豆腐等低脂高蛋白食物。此外，針對惡心、嘔吐和便秘等因服用阿片類鎮痛藥以及放化療等產生副作用的患者，飲食方面應該注意的事項包括：

☆ 應對惡心：慢慢吃飯，少量多餐；低脂、清淡食物最佳，避免油膩和強烈調味食物；飯后保持坐姿兩小時；如對食物氣味感到惡心，避免加熱食物。

☆ 應對嘔吐：嘔吐前禁食；嘗試清涼飲品，如水、肉湯、果汁等；開始每10分鐘喝1茶匙，逐漸增加到每30分鐘2湯匙；適應后嘗試軟食，如軟面條、土豆泥等。

☆ 應對便秘：多吃高纖維食物，如蘆薈、小扁豆、新鮮水果和蔬菜；早餐吃帶麥麩的谷物食品；每天飲用8～10杯液體；減少咖啡因攝入；早晨喝熱檸檬水；增加運動量（需咨詢醫生）。

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3.帶狀皰疹后神經痛

推薦多食用富含維生素C和鋅的食物，如柑橘類水果、草莓、菠菜、堅果和種子等，有助于增強免疫系統功能。“需不需要忌口？”是這類患者及其家屬最關注的問題之一。實際上帶狀皰疹后神經痛患者更需要營養均衡，如果說一定有什么不易食用的食物，那就是遵循抗炎飲食，避免食用加工食品和高糖食品。

總之，慢性疼痛患者應在平衡膳食基礎上，增加高蛋白和抗炎食品，減少碳水化合物和鹽的攝入。科學飲食管理可顯著改善生活質量，減少藥物依賴，提升健康狀態。

來源: 中華醫學會

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