作者：馬淑鈞 湖北省仙桃市婦幼保健院 副主任醫師

審核：沈先濤 武漢兒童醫院 主任醫師

在生命的旅途中，生育是每對夫婦都可能面臨的重要課題。然而，隨著現代生活節奏的加快、環境因素的復雜化以及個體健康狀況的多樣性，越來越多的家庭在孕育新生命的過程中遇到了挑戰。今天，我們將一起了解生育力評估，幫助我們更好地了解自身生育狀況，為孕育健康寶寶打下堅實基礎。

一、生育力評估的重要性

生育力是指生育的能力，即一對配偶在單位時間（月）內可能妊娠的概率。生育力評估，則是一種通過一系列醫學檢查和技術手段，對男性和女性的生育能力進行全面、系統的評估過程。這一過程不僅能夠幫助夫婦雙方了解自身的生育狀況，還能在發現問題時及時采取干預措施，提高生育成功率，減少不良妊娠結局的發生。

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在現代社會，不孕不育已成為一個日益突出的公共衛生問題。據統計，全球約有15%的夫婦面臨生育難題。因此，進行生育力評估，對提高人口素質、促進家庭幸福具有重要意義。

二、生育力評估的內容

生育力評估的內容廣泛而細致，涵蓋了男性和女性生殖系統的多個方面。以下是一些主要的評估項目：

1.男性生育力評估

精液分析：通過檢查精液的量、顏色、氣味、液化時間、精子濃度、活力及形態等指標，評估男性的生育能力。精液異常是導致男性不育的常見原因。

性激素檢測：檢測睪酮、促卵泡激素（又稱卵泡刺激素）、促黃體素（又稱黃體生成素）等性激素水平，了解男性內分泌狀況，判斷是否存在激素失衡導致的不育問題。

生殖系統檢查：包括睪丸大小、質地、有無壓痛及腫塊等，以及前列腺、精囊腺等附屬腺體的檢查，排除生殖系統器質性病變。

2.女性生育力評估

卵巢功能評估：通過基礎體溫測定、B超監測卵泡發育及排卵情況、性激素水平檢測等方法，評估卵巢的儲備功能和排卵能力。卵巢功能減退是影響女性生育力的關鍵因素之一。

子宮及輸卵管檢查：利用B超、宮腔鏡、腹腔鏡等手段，檢查子宮形態、大小、內膜厚度及有無病變，同時評估輸卵管通暢情況。子宮畸形、子宮內膜息肉、輸卵管阻塞等均可導致不孕或流產。

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免疫因素檢查：檢測抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等免疫指標，排除免疫性不孕的可能。

三、生育力評估的流程

生育力評估通常遵循一定的流程進行，以確保評估結果的準確性和全面性。以下是一個簡化的評估流程：

咨詢與準備：夫婦雙方首先需進行詳細的病史詢問和體格檢查，了解雙方的年齡、生育史、家族史、疾病史等基本情況。同時，醫生會告知評估的具體內容、目的及注意事項。

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實驗室檢查：根據評估需求，安排相應的實驗室檢查項目。實驗室檢查是生育力評估的重要組成部分，能夠提供客觀、量化的評估依據。

影像學檢查：利用B超、X射線攝影、CT或MRI等影像學檢查手段，對生殖器官的形態、結構進行直觀觀察，發現潛在的病變或異常。

特殊檢查：對于某些特定情況，如復發性流產、反復輔助生殖失敗等，可能需要進行更為深入的特殊檢查，如遺傳學檢查、宮腔鏡檢查等。

評估報告與解讀：所有檢查結果匯總后，醫生將撰寫評估報告，并對報告內容進行詳細解讀。評估報告將明確指出夫婦雙方的生育能力狀況，以及可能存在的問題和解決方案。

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四、生育力評估后的應對策略

生育力評估后，夫婦雙方應根據評估結果采取相應的應對策略。以下是一些常見的應對策略：

調整生活方式：改善飲食習慣、增加運動量、戒煙戒酒等，有助于提高生育能力。

藥物治療：對于某些生育障礙，如性激素失衡、排卵障礙等，可通過藥物治療進行調整和改善。

輔助生殖技術：對于自然受孕困難的夫婦，可考慮采用輔助生殖技術，如人工授精、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。

心理咨詢與支持：面對生育難題，夫婦雙方往往承受著巨大的心理壓力。因此，及時的心理咨詢與支持對于緩解焦慮、增強信心至關重要。

生育力評估是孕育健康寶寶的重要前提。通過科學的、全面的評估，我們可以更好地了解自身的生育狀況，為孕育新生命做好充分準備。同時，我們也應認識到，生育力評估并非一勞永逸的過程，隨著年齡的增長和健康狀況的變化，我們的生育能力也會發生相應的變化。因此，保持健康的生活方式、定期進行生育力評估是每位備孕夫婦應做的功課。讓我們攜手努力，為迎接新生命的到來做好一切準備吧！

來源: 中華醫學會

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