作者：張效玨 齊魯醫藥學院附屬蘭陵醫院

審核：魏秀川 齊魯醫藥學院附屬蘭陵醫院 副主任醫師

在快節奏的現代生活中，高血壓作為一種常見的慢性疾病，其潛在的風險往往被忽視。當高血壓得不到有效控制時，它可能引發一系列嚴重的并發癥，其中高血壓腦出血便是最為緊急和危險的一種。

一、高血壓腦出血的基本概念

1.定義與病因

高血壓腦出血是指由于長期高血壓導致腦內小動脈發生病變，最終破裂出血，引起腦功能障礙的嚴重疾病。高血壓是腦出血最主要的獨立危險因素，其導致的血管壁硬化、彈性減弱及微小動脈瘤形成，是腦出血的直接病理基礎。

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2.發病機制

高血壓腦出血的發病機制復雜，主要包括血管壁病變、血流動力學改變及血液成分異常三個方面。長期高血壓使腦部血管承受過高的壓力，血管壁逐漸增厚、硬化，形成微小動脈瘤。當血壓突然升高時，這些脆弱的血管壁無法承受壓力而破裂，導致血液流入腦組織，形成血腫，壓迫周圍腦組織，引發腦功能障礙。

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二、高血壓腦出血的臨床表現

1.典型癥狀

高血壓腦出血的癥狀通常較為劇烈且突發，主要包括：

劇烈頭痛：多表現為難以忍受的持續性頭痛。

意識障礙：輕者表現為嗜睡、昏迷，重者可能出現深度昏迷。

肢體活動障礙：一側肢體無力、麻木或癱瘓等。

語言障礙：說話不清、失語或無法理解他人言語。

眼部癥狀：瞳孔不等大、對光反射減弱或消失等。

其他：惡心、嘔吐，躁動等。

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2.緊急就醫

高血壓腦出血是一種急性腦血管疾病，其病情進展迅速，治療時間窗極為有限。因此，一旦出現上述癥狀，應立即撥打急救電話，將患者送往有條件的醫院進行緊急救治。

三、高血壓腦出血的治療

1. 保守治療

對于出血量較小、癥狀較輕的患者，可采取保守治療措施，包括：

控制血壓：通過藥物迅速將血壓降至安全范圍，防止再出血。

降低顱內壓：使用脫水劑、利尿劑等減輕腦水腫，降低顱內壓。

促凝血藥：促進血腫吸收，減少血腫對腦組織的壓迫。

營養支持：保持水電解質平衡，提供必要的營養支持。

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2.手術治療

對于出血量較大、病情危重的患者，應及時進行手術治療，包括：

開顱血腫清除術：通過手術直接清除腦內血腫，解除腦組織壓迫。

腦室引流術：對于伴有腦室積血的患者，可行腦室引流術，降低顱內壓。

去骨瓣減壓術：對于嚴重腦水腫、顱內壓難以控制的患者，可行去骨瓣減壓術，緩解顱內高壓。

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四、高血壓腦出血的預防

1.控制血壓

預防高血壓腦出血的關鍵在于有效控制血壓。高血壓患者應遵醫囑規律服用降壓藥物，定期監測血壓變化，確保血壓控制在理想范圍內。

2.健康生活方式

合理飲食：低鹽、低脂、高纖維飲食，減少鹽和脂肪的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。

適量運動：根據自身情況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳等，增強心肺功能。

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒均會增加高血壓腦出血的風險，應盡早戒煙限酒。

保持健康體重：避免肥胖和超重，通過合理飲食和適量運動維持健康的體重范圍。

3.定期體檢

高血壓患者應定期進行體檢，包括血壓、血脂、血糖等指標的檢測，以及心電圖、顱腦CT或MRI等影像學檢查，以便及時發現并處理潛在的腦血管病變。

4.心理調適

保持良好的心態和情緒穩定對于預防高血壓腦出血同樣重要。避免長期精神緊張、焦慮或抑郁等不良情緒，適當進行心理調適和放松訓練。

高血壓腦出血是一種嚴重且緊急的腦血管疾病，其發生與高血壓的控制情況密切相關。通過了解高血壓腦出血的基本知識、識別其典型癥狀、掌握正確的治療方法和采取有效的預防措施，可以顯著降低高血壓腦出血的發病率和死亡率。

來源: 中華醫學會

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