作者：金海榮 吉林大學第一醫院

審核：趙 杰 鄭州大學第一附屬醫院 中華醫學會臨床藥學分會主任委員

主任藥師 教授

咳嗽是人體的一種保護性反射性動作，通過咳嗽時產生的高速氣流可清除呼吸道內的分泌物及異物，因此它只是一種癥狀，并不是一種疾病。引起兒童咳嗽的原因有很多，各種感染、理化因素刺激及過敏因素等都可能是引起兒童咳嗽的原因。所以孩子咳嗽時，應積極尋找病因，再考慮去治療咳嗽，一味地關注止咳是錯誤的。

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一、適合兒童使用的鎮咳、祛痰藥和注意事項

寶爸寶媽首先應明確，鎮咳（止咳）和祛痰是兩個不同的概念，在選擇藥物時要根據咳嗽的嚴重程度、有痰、無痰等情況。輕度咳嗽不需要進行鎮咳治療，當發生嚴重的咳嗽，如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，則可適當給予鎮咳治療。對于咳嗽痰多時則需要使用祛痰藥物，如氨溴索、桃金娘油等，此時單純使用鎮咳藥物可能會使痰多的癥狀加重，甚至導致氣道阻塞。

兒童常用鎮咳藥的特點和注意事項如下：

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兒童常用祛痰藥的特點和注意事項如下：

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兒童有別于成人，其器官功能尚未發育完全，肝臟解毒和腎臟排泄等功能較弱，因此對藥物的耐受性較差，如果用藥不當，很容易引起不良反應，甚至對健康造成比疾病本身更嚴重的危害，特別是嬰幼兒，用藥更需謹慎。對于鎮咳藥物的復方制劑和中成藥等，家長們一定要注意說明書標注的成分，如含有可待因、阿片，因其成癮性和不良反應較多，禁用于兒童。

一些兒童可以使用的鎮咳、祛痰藥如下：

①鎮咳藥目前臨床上最常用的主要是右美沙芬和噴托維林，多用于無痰干咳，市場上常見品種有右美沙芬緩釋混懸液、枸櫞酸噴托維林片等。

②祛痰藥目前臨床上最常用的主要是氨溴索口服液和乙酰半胱氨酸泡騰片等，按照說明書標明的劑量使用就可以。

③有些止咳化痰的中成藥在遵醫囑的情況下也是可以選用的，如小兒咳嗽糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、桔貝合劑和肺力咳合劑等，但應盡量選擇有明確兒童劑量的藥物。

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二、鎮咳藥使用的誤區

注意：對于嬰幼兒出現的咳嗽，包括加深、加重、呼吸明顯加快的咳嗽等，不建議家長自行給孩子用藥，應去醫院在醫生的指導下服用相應藥物。

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× 寶寶咳嗽立即用多種鎮咳藥。

這種做法是錯誤的。當寶寶出現咳嗽時，應首先了解寶寶咳嗽的性質、痰液的情況，然后選擇適合的鎮咳藥物進行治療。服藥時要注意藥物的疊加作用有可能增加病情，而且應避免過早使用中樞性鎮咳藥，因其可掩蓋寶寶的真實病情，導致后期就診時誤導醫生的判斷。

× 聯合使用抗生素，咳嗽好得快。

抗生素主要是針對細菌引起的感染，它的選擇應根據咳嗽、咳痰的性質來決定，很多引起咳嗽的病因并不一定是細菌感染，盲目使用不僅沒有療效，還可能會增加細菌的耐藥性。

× 中成藥無毒副作用，兒童應用更安全。

目前市場上止咳祛痰類的中成藥品種繁多，部分中成藥遵醫囑是可以使用的。但是，中成藥一般由多種中藥組成，甚至有些還含有西藥成分，所以在給孩子應用這類藥時一定要充分了解藥物的組成，避免重復用藥，錯誤用藥。

× 兒童使用成人鎮咳藥。

部分家長因為身邊沒有兒童型鎮咳藥，就選擇成人的藥物替代，這種做法是錯誤的。成人鎮咳藥的成分和劑量是按照成人生理代謝特點設計的，兒童肝、腎等器官尚未發育成熟，有些藥物無法代謝，可能發生不良反應，甚至導致身體損害，所以家長應盡量選擇推薦的有明確劑量的兒童藥物。

三、出現哪種情況的咳嗽需要看醫生

鎮咳藥和祛痰藥是對癥治療的藥物，是治標的手段，在服藥時需同時進行對因治療。如果孩子出現持續2周以上的刺激性干咳或者咳痰等，可能提示存在其他疾病，應及時去醫院就診，以免延誤最佳治療時間。

當孩子咳嗽出現下列情形之一時，就應看醫生：

——劇烈頻繁的咳嗽，影響日常生活與休息。

——伴隨存在呼吸性問題，如氣喘、呼吸急促或呼吸困難。

——嗜睡或者異常安靜。

——嬰兒持續哭泣和發熱，不吃奶。

——咳嗽時間超過2周且有加重的趨勢。

四、如何預防孩子咳嗽？

1.避免室內空氣干燥，勤開窗通風，保持室內空氣清新濕潤，避免油煙或煙味，以免刺激呼吸道引起咳嗽。如果天氣不好，可以使用空氣凈化器改善室內空氣質量；若天氣干燥，可以用加濕器增加室內濕度，一般保持在40%～50%即可。

2.隨著環境變化增減衣物，注意保暖，避免著涼，以免引起感冒，出現咳嗽等癥狀。

3.注意飲食合理，避免吃辛辣、刺激食物，這些可能對呼吸道產生不利影響。

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來源: 中華醫學會

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