作者：郭昕煒 北京市隆福醫(yī)院 主治醫(yī)師 博士

審核：孫麗蘊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

一、痤瘡是如何產(chǎn)生的呢？

我們平常所說的“紅痘痘”，一般在西醫(yī)學(xué)上稱為“痤瘡”或者“毛囊炎”，在中醫(yī)學(xué)上稱為“癤病”。今天我們就來聊一聊其中一種“紅痘痘”——痤瘡，它其實是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年，青春期后往往能自然減輕或痊愈。其臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺（白頭或黑頭）、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點，甚至有些人前胸、后背或臀部等部位也會長痘痘。

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那痤瘡究竟是如何形成的呢？

以臉上的痘痘為例來給大家介紹一下。你知道嗎？我們臉上的皮脂腺每時每刻都在不停地分泌皮脂，而毛孔也在每時每刻不停地排泄這些皮脂。如果皮脂的分泌和排泄保持平衡，那皮膚會光滑，一旦分泌與排泄失衡，皮脂就會在毛孔里堆積，造成皮脂腺管與毛孔的阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致毛囊皮脂腺出現(xiàn)炎癥。我們臉上的大多數(shù)痘痘就是這么形成的！

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那大家肯定會好奇：“為什么皮脂的分泌和排泄會失衡呢？”

對于處于青春期的男女生而言，皮脂分泌與排泄失衡的主要原因是青春期雄激素分泌增多。這種激素能夠促進(jìn)皮脂腺細(xì)胞的增長，促進(jìn)皮脂腺分泌皮脂的作用加強，因此皮脂增多，屬于正常生理發(fā)育過程。

而青春期之后，皮脂分泌與排泄失衡主要有兩方面的原因，一方面是油性皮膚人群，他們皮膚皮脂分泌旺盛，易堵塞毛囊。另一方面，人的皮膚上會存在一些寄生菌，一般情況下它們不會引起發(fā)病，但當(dāng)皮膚皮脂分泌增多時，這些寄生菌如痤瘡丙酸桿菌、卵圓形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌等就會釋放出溶解皮脂的脂酶，使脂轉(zhuǎn)變成游離脂肪酸，這些酸性產(chǎn)物會進(jìn)一步引起毛囊及毛囊周圍發(fā)生炎癥，引起痤瘡皮損。

二、愛長痘痘的人日常飲食需要注意什么呢？

對于愛長痘痘的人而言，尤其需要注意日常飲食。

（1）少吃油炸類食物和甜食。

（2）少吃辛辣食物。

（3）盡量不吃冰鎮(zhèn)寒涼食物。

（4）慎用網(wǎng)絡(luò)上宣傳的具有祛痘功效的保健品。

（5）無禁忌人群建議適當(dāng)吃些豆制品來拮抗雄激素，減少皮脂的分泌，比如豆?jié){、豆腐等。

（6）多吃富含維生素B和膳食纖維的粗糧，不僅可以抑制皮脂分泌，還可以改善便秘，比如玉米、薏米、紫薯等等。

（7）多吃富含維生素C且含糖量低的新鮮蔬菜和水果，有些還具有抗炎美白的作用，如深色葉菜、西紅柿、獼猴桃、石榴、百香果、藍(lán)莓、草莓、柚子等。

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三、愛長痘痘的人日常如何護理呢？

對于愛長痘痘的人而言，做好日常護理也是至關(guān)重要的。

（1）洗臉：對于臉部愛長痘痘的人而言，盡量早晚用溫?zé)崴茨槪驗闆鏊畷姑组]合。另外要選擇適合的潔面乳劑或嬰兒香皂，能夠有效清潔皮膚，不要使用毛巾過度擦洗，避免毛孔發(fā)炎。最好的方法是用雙手輕輕清洗，而且一天只洗兩次。

（2）保濕護膚：對于愛長痘痘的人而言，要選擇清透的水乳，精華、油劑要少用，越簡單越好。選擇溫和的、避免含有刺激成分的面膜，在痘痘早期以發(fā)紅為主的時候適當(dāng)選擇含有水楊酸或者茶樹油等抗炎成分的面膜，在痘痘后期消退、色素沉著的時候選擇含有透明質(zhì)酸或者膠原蛋白的面膜促進(jìn)修復(fù)、改善色沉，面膜一周使用2次左右就可以。

（3）不可過度清潔皮膚：毛孔往往不會被皮膚表面的污物堵塞，皮膚深部的毛囊皮脂腺堵塞才是痤瘡的發(fā)病原因。過度清洗不僅不能防止痤瘡發(fā)生，相反會破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，細(xì)菌更容易侵入皮膚深層，同時肌膚會產(chǎn)生更多的油脂來補償被帶走的油脂、水分，進(jìn)而導(dǎo)致痤瘡爆發(fā)。

（4）不可摳、擠痘痘：摳、擠痘痘一方面會破壞皮膚組織，導(dǎo)致皮膚失去彈性，另一方面若手部不衛(wèi)生直接摳、擠痘痘，很可能造成感染，尤其是當(dāng)痘痘長在危險三角區(qū)，不注意的話甚至?xí)?dǎo)致顱內(nèi)感染。

（5）注意防曬：治療痤瘡的同時，保護現(xiàn)有的皮膚狀態(tài)非常重要。有人發(fā)現(xiàn)，日曬后皮膚會出現(xiàn)蛻皮，短期內(nèi)痤瘡看似好轉(zhuǎn)，長期來看日曬只會加重痤瘡。但曬曬太陽并非沒有好處，適當(dāng)?shù)貢裉柨梢源龠M(jìn)維生素D的合成。需要注意的是，對于愛長痤瘡的人群，痤瘡好發(fā)部位應(yīng)限制日曬。

（6）避免熬夜：對于愛長痘痘的人群，建議盡量在晚上11點之前睡覺。從中醫(yī)理論上來講，作息規(guī)律體現(xiàn)的是人體的陰陽平衡。白天和晚上的陰陽平衡，對應(yīng)人體火和水的陰陽平衡，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枺拱雱t行于陰，陰者主夜，夜者臥。”“晝精夜瞑”是人體順應(yīng)天時、營衛(wèi)之氣調(diào)和的結(jié)果[1]。簡單來說就是，作息規(guī)律、不熬夜，則有助于人體順應(yīng)天時，促進(jìn)人體陰陽平衡、營衛(wèi)之氣調(diào)和，自然就有助于防治痘痘了。

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（7）適當(dāng)運動：堅持每周運動3次以上，每次運動30分鐘以上，以促進(jìn)人體的新陳代謝，加速血液循環(huán)，促進(jìn)皮脂的排泄，并且消耗脂肪，使皮膚更有彈性，改善痘痘肌。需要特別提醒的是，運動后應(yīng)該及時清潔皮膚，以免油脂、污垢、細(xì)菌等堵塞毛囊。

痤瘡對于大部分人而言可能都是一種困擾，尤其是長在臉上。在青春期之后，如果痤瘡沒有消退或者痘痘還是經(jīng)常出現(xiàn)，那么可以去尋求專業(yè)皮膚科醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會開具內(nèi)服或外用的藥物（如外用抗菌消炎藥物、內(nèi)服清熱瀉火或除濕解毒的中藥等）以調(diào)節(jié)體質(zhì)，減少皮脂的分泌，促進(jìn)毛孔排泄皮脂。除此之外，我們自己也應(yīng)該去分析是否存在飲食結(jié)構(gòu)不合理或者作息不規(guī)律的情況，如存在，則應(yīng)該及時調(diào)整。讓我們冷靜應(yīng)對痤瘡，科學(xué)戰(zhàn)“痘”！

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參考文獻(xiàn)：

[1]李梓榮,吳宇飛,王妙然,等.基于“晝精夜瞑”的日節(jié)律理論探討晝夜分調(diào)法在失眠治療中的應(yīng)用[J/OL].環(huán)球中醫(yī)藥,1-5[2024-08-12]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5652.R.20240809.1726.078.html.

來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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