作者：楊 麗 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心

審核：申力軍 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 副主任醫(yī)師

糖尿病，這個(gè)現(xiàn)代生活的“甜蜜陷阱”，對(duì)無(wú)數(shù)患者的血管健康構(gòu)成了巨大的威脅。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)侵蝕著患者的血管壁，導(dǎo)致血管彈性下降、管腔狹窄，甚至形成血栓。尤為嚴(yán)重的是，糖尿病足作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其危害更是觸目驚心。由于高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)病變和血管病變，患者的足部感覺(jué)減退，對(duì)疼痛、冷熱等刺激的反應(yīng)變得遲鈍。同時(shí)，足部血管的狹窄和閉塞使得血液供應(yīng)不足，一旦受傷，便難以愈合，極易引發(fā)感染。而糖尿病患者的免疫力往往較低，一旦感染便可能迅速擴(kuò)散，導(dǎo)致組織壞死，甚至需要截肢來(lái)保全生命。這不僅給患者帶來(lái)了巨大的身體痛苦，還嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量和社會(huì)參與能力。

運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管彈性，改善微循環(huán)，從而有助于預(yù)防和減輕糖尿病對(duì)血管的損害。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還能提高胰島素敏感性，促進(jìn)血糖代謝，有助于控制血糖水平。對(duì)于糖尿病足患者而言，適量的運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)足部肌肉的力量和耐力，提高足部對(duì)壓力和創(chuàng)傷的抵抗力，減少受傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，合理運(yùn)動(dòng)與正確的足部護(hù)理對(duì)于糖尿病患者的健康來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

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一、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需要特別注意什么？

1.在胰島素注射后、吃飯前避免運(yùn)動(dòng)，防止低血糖的發(fā)生。

2.在胰島素作用最強(qiáng)的時(shí)刻不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，患者應(yīng)對(duì)所使用胰島素有詳細(xì)了解。

3.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)量力而行，從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)，持之以恒。

4.運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、散步、爬樓梯、騎自行車(chē)、游泳、跳舞或老年人秧歌等。

5.運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇在飯后1～2小時(shí)，不宜選擇在黃昏或夜間，以防發(fā)生夜間低血糖。

6.選擇合適的鞋襪、外套。

7.運(yùn)動(dòng)時(shí)宜有人陪同，如獨(dú)自外出運(yùn)動(dòng)應(yīng)該隨身攜帶糖尿病急救卡。

8.隨身攜帶糖果，以便在出現(xiàn)頭暈、出虛汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分。

9.在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)任何不適（如心慌、頭暈、氣促等）應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，立即就地休息。

二、糖尿病患者該怎樣做好足部護(hù)理？

1.泡腳：每晚用37℃左右（低于40℃）的溫水，泡腳5～10分鐘，不宜長(zhǎng)時(shí)間泡腳。泡腳前用水溫計(jì)測(cè)量水的溫度（如無(wú)水溫計(jì)，用手腕內(nèi)側(cè)或請(qǐng)家人代試水溫，水溫以無(wú)燙感為宜），避免燙傷。

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2.泡腳的禁忌：當(dāng)有以下情況時(shí)禁忌泡腳，足部皮膚破損，有冠心病、心功能不全、腦卒中（中風(fēng)）病史，下肢靜脈曲張，神經(jīng)、缺血性病變同時(shí)存在，足癬及胼胝變黑色等。

3.毛巾的選擇：泡腳后用柔軟、吸水、淺色毛巾擦干。皮膚干燥者可涂抹潤(rùn)膚霜，避開(kāi)腳趾縫。

4.日常檢查：每天檢查足底、趾縫是否有破損、水皰、足癬、灰指甲、胼胝或雞眼，如有異常，應(yīng)去糖尿病足專(zhuān)科門(mén)診治療。

5.關(guān)于真菌感染：有真菌感染的患者會(huì)出現(xiàn)趾縫間皮膚變白、破損、有癢感，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用抗真菌藥物治療，不得私自用藥；鞋襪清洗后應(yīng)在陽(yáng)光下暴曬。

6.日常護(hù)理：干燥者用潤(rùn)膚霜，干裂者用尿素霜。

7.關(guān)于按摩：足部按摩每天早、中、晚各1次，每次10分鐘，動(dòng)作輕柔，按照從下往上的順序按摩，以改善足部微循環(huán)。

8.關(guān)于運(yùn)動(dòng)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)，臥床患者可在床上練習(xí)“蹬自行車(chē)”的動(dòng)作，以改善循環(huán)，防止肌肉萎縮。

9.關(guān)于鞋：買(mǎi)鞋時(shí)建議在下午選購(gòu)，兩只腳同時(shí)試穿，需穿著襪子試鞋，穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。選用大小合適、圓頭、防滑、透氣性好的鞋，鞋底不宜太薄，鞋子內(nèi)部應(yīng)較足本身長(zhǎng)1～2 cm（鞋后幫可伸入一小指為宜）。穿鞋前應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物，不要穿外露足趾的涼鞋，不要赤足穿鞋、赤足走路，也不要僅穿襪子走路。

10.關(guān)于襪子的選擇：選用淺色、無(wú)破損的棉襪，襪口勿太松或太緊，每天更換襪子，必要時(shí)可選用5趾襪。

11.關(guān)于剪趾甲：注意修剪趾甲時(shí)平剪成“—”字形。

12.如有周?chē)窠?jīng)病變及血管病變：切忌使用熱水袋、電熱毯、暖足壺等取暖設(shè)施，勿烤火、拔火罐、艾灸，以防燙傷。亦不可吸煙。

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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