作者：聶旋旋 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心

審核：金 波 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后無(wú)法挽回的“悲歌”。它不僅是肝細(xì)胞廣泛壞死與纖維組織增生的結(jié)果，更是生命健康面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的警示燈。尤為棘手的是，肝硬化往往不是“孤軍奮戰(zhàn)”，它常常伴隨著腹水、低鈉血癥、低鉀血癥等多種并發(fā)癥的侵襲。面對(duì)這一系列復(fù)雜的健康問(wèn)題，科學(xué)的居家管理顯得尤為重要。然而，這并非易事。患者及家屬需具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況；同時(shí)，還需克服日常生活中的種種不便，以確保治療方案的順利執(zhí)行。因此，掌握科學(xué)的居家管理技巧，特別是對(duì)日常飲食的合理把控，對(duì)于肝硬化合并并發(fā)癥的患者而言，無(wú)疑是重獲健康生活的關(guān)鍵所在。

一、肝硬化合并腹水的患者如何做好居家管理？

1.飲食方面：宜進(jìn)食清淡、新鮮、易消化、富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，限制水鈉攝入量，每天飲水量800～1000 ml、鹽的攝入以每天4～6 g為宜，避免進(jìn)食辛辣、堅(jiān)硬、刺激性食物，避免不潔飲食。

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2.服用藥物方面：遵醫(yī)囑按時(shí)服用保肝、利尿、抗病毒、降門(mén)靜脈壓等藥物，切記不要私自調(diào)整劑量或隨意停藥。

3.皮膚護(hù)理方面：穿著以柔軟、寬松的棉質(zhì)衣服為主，保持皮膚清潔、滋潤(rùn)，避免使用堿性洗浴用品，可涂抹潤(rùn)膚露。如有臍疝，應(yīng)避免臍疝處皮膚受到反復(fù)摩擦，勿扎皮腰帶或褲腰太緊造成臍疝處皮膚破損。

4.病情觀察方面：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，每天監(jiān)測(cè)體重，定期監(jiān)測(cè)血鈉的變化，保持大便通暢并觀察大便的顏色、性狀及量，如有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或排黑便、嘔血、胃部燒灼感及視物模糊、惡心，腹脹加重等癥狀及時(shí)就診。

二、肝硬化失代償期合并腹水及低鈉血癥的患者在飲食中應(yīng)如何控制鹽的攝入？

肝硬化合并腹水的患者飲食中鹽的攝入量以每天4～6 g為宜，頑固性腹水患者鹽的攝入量應(yīng)酌情減少。

食鹽是膳食鈉的主要來(lái)源，每克食鹽含鈉393 mg，含氯607 mg。鈉的正常需要量每天僅為500 mg，即攝入1 g的食鹽，就可滿足身體對(duì)鈉的需要。

在日常烹飪過(guò)程中，需注意以下事項(xiàng)。

1.使用控鹽工具，嚴(yán)格限制食鹽用量。一個(gè)人炒菜就用2g的鹽勺取鹽，一頓飯一勺，以此疊加，幾口人就取幾勺。

2.飲食烹調(diào)中減少味精、醬油、豆瓣醬等鈉鹽高的調(diào)味品用量。

3.改變烹調(diào)方法。一些含鈉高的食物，如芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去湯方法減少其含鈉量，用酵母代替食堿或醬油補(bǔ)充調(diào)味。必要時(shí)可適當(dāng)選用市售的低鈉鹽或無(wú)鹽醬油，這類調(diào)味劑是以氯化鉀代替氯化鈉，但高血鉀患者不宜使用。

4.少食含鹽高的食物，如腌制品（醬菜、咸蛋、腐乳、咸菜）、熟肉制品（香腸、火腿、醬牛肉、豆腐干）及方便快捷食品（方便面調(diào)料、罐頭食品）等。

常見(jiàn)的“藏鹽”食物見(jiàn)下圖。

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三、肝硬化失代償期合并低鉀血癥的患者飲食中應(yīng)注意什么？

鉀離子是人體內(nèi)非常重要的電解質(zhì)，其參與糖及蛋白質(zhì)代謝，維持細(xì)胞滲透壓，調(diào)節(jié)酸堿平衡，參與靜息電位形成，維持神經(jīng)肌肉興奮性，維持正常心肌舒縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)等。嚴(yán)重缺鉀時(shí)，可導(dǎo)致人體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、代謝紊亂、心律失常、全身肌肉無(wú)力、懶動(dòng)，因而，飲食中攝入含鉀豐富的食物對(duì)于調(diào)節(jié)低鉀血癥有重要意義。

飲食中應(yīng)注意適量進(jìn)食含鉀豐富的食物。

1.谷類：蕎麥、玉米等。

2.豆類：黑豆、大豆、毛豆、豌豆、蠶豆等。

3.蔬菜類：菠菜、莧菜、油菜、芹菜、黃豆芽、萵筍、土豆、山藥、香菇、胡蘿卜、黃瓜、南瓜、銀耳等。

4.水果類：香蕉、蘋(píng)果、桂圓、柑橘、哈密瓜、葡萄、芒果等。

5.海藻類；紫菜、海帶、羊棲菜等。

6.肉類：家禽、瘦肉、魚(yú)等。

常見(jiàn)食物含鉀量見(jiàn)下圖。

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來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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