作者：宗 良 北京協(xié)和醫(yī)院 醫(yī)學(xué)博士

審核：朱華棟 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

近期，我國(guó)正處于降水季，多地遭遇洪澇災(zāi)害，給人民生活帶來(lái)了極大的影響。洪澇災(zāi)害不僅會(huì)導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)損失，還可能引發(fā)一系列公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是傳染病的暴發(fā)。因此，我們?cè)跒?zāi)后積極重建家園的同時(shí)，還要注意洪澇災(zāi)害后傳染病的防治。了解洪澇災(zāi)害后如何識(shí)別傳染病和居家急救措施，對(duì)于保護(hù)個(gè)人和家人的健康至關(guān)重要。

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傳染病，顧名思義，是指由致病微生物引起的，通過(guò)某些傳播途徑能傳播給人，并且能夠引起人生病的疾病。在洪澇災(zāi)害后，由于水源污染、環(huán)境衛(wèi)生惡化及人們聚集在密閉空間等原因，極其利于某些傳染病的傳播。本文介紹以下4類常見的災(zāi)后傳染病。

1.胃腸道傳染病

胃腸道傳染病通常通過(guò)進(jìn)食被糞便污染的食物或水源傳播，稱為糞-口途徑傳播。洪水沖毀公共衛(wèi)生間、陰溝和動(dòng)物圈舍，將人和動(dòng)物的糞便播散到生活區(qū)域，人接觸后引起傳染病暴發(fā)流行。常見的經(jīng)此途徑傳播的傳染病有霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）等。

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此類傳染病最常見的表現(xiàn)是腹瀉，每日可達(dá)3次以上，甚至10余次。大便中有時(shí)會(huì)帶有黏液泡沫，甚至有膿血，伴有惡臭味，這可能是痢疾的表現(xiàn)；霍亂的典型表現(xiàn)是排大量米泔水樣大便，便次多，常因?yàn)槊撍痤^暈、眼花、口干、虛脫。如果出現(xiàn)腹瀉癥狀，我們一定要盡快補(bǔ)水，可以口服清水或淡鹽水，也可以口服一些功能飲料，以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。對(duì)于感染性腹瀉，不推薦盲目使用止瀉藥，因?yàn)橹篂a后致病菌不容易被糞便排出腸道，在腸道內(nèi)大量繁殖，可能會(huì)加重病情。因此，在補(bǔ)充水分的同時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

腹痛是也是常見的胃腸道傳染病表現(xiàn)，可以是陣痛，也可以是持續(xù)性疼痛；可以是隱痛，也可以是劇烈疼痛。一般來(lái)講，持續(xù)性劇烈腹痛可能是某些致命性疾病的表現(xiàn)，需要立刻就診。如果在腹痛同時(shí)出現(xiàn)了發(fā)熱、胸背部小米粒大小的紅色皮疹、神志淡漠等表現(xiàn)，需要考慮傷寒或副傷寒。出現(xiàn)腹痛后，在家不推薦使用鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)檫@樣可能掩蓋病情變化。就診后，在醫(yī)生進(jìn)行查體后并在醫(yī)生指導(dǎo)下可以使用鎮(zhèn)痛藥控制癥狀。

洪水后病毒性肝炎，尤其是甲肝和戊肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，主要表現(xiàn)是乏力、厭食、厭油和黃疸。其中黃疸是比較特異的癥狀，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜（俗稱“白眼珠”）變黃。如果家人或自己發(fā)現(xiàn)有上述情形，需要就診，切勿亂用藥物，以免引起更嚴(yán)重的肝臟損傷。

2.呼吸道傳染病

呼吸道傳染病可能是我們最熟悉的一類傳染病，常見的新型冠狀病毒感染、流感等都是此類疾病。災(zāi)后人們往往聚集在密閉空間或臨時(shí)安置點(diǎn)，這樣的環(huán)境容易增加呼吸道疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。常見的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛和流涕。呼吸道傳染病重在預(yù)防，保持室內(nèi)空氣流通至關(guān)重要。此外，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手、戴口罩，也是預(yù)防呼吸道疾病傳播的有效方法。在癥狀較輕時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗病毒藥物。然而，如果癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、呼吸困難等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

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3.動(dòng)物相關(guān)的傳染病

洪澇災(zāi)害后，往往伴隨動(dòng)物的死亡、逃竄和蚊蠅滋生，這為動(dòng)物相關(guān)傳染病的傳播創(chuàng)造了條件。流行性出血熱與潛藏在老鼠體內(nèi)的漢坦病毒有關(guān)，可在接觸染疫老鼠或其排泄物后感染。典型的表現(xiàn)是“三紅”（面部、頸部和胸部潮紅）、“三痛”（頭痛、腰痛和眼眶痛）、排尿量減少和皮膚出血點(diǎn)。出現(xiàn)癥狀后，避免磕碰，進(jìn)食軟流食，并立即就醫(yī)處理。

還有一類重要的傳染病是流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱“乙腦”）。乙腦通過(guò)蚊蟲叮咬傳播，豬是主要傳染源。初期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)昏睡、昏迷、抽搐、癱瘓等嚴(yán)重癥狀，病情兇險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)火速就診，在等待和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，注意患者意識(shí)變化，抬高床頭，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐后出現(xiàn)窒息。

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4.外傷后傳染病

洪水淹沒(méi)路面后，視線受阻，外加抗災(zāi)搶險(xiǎn)需要，工程量增加，發(fā)生外傷的可能性大幅增加。我們除了需要關(guān)注水源污染、環(huán)境衛(wèi)生惡化等帶來(lái)的傳染病風(fēng)險(xiǎn)，還需特別警惕由外傷引發(fā)的傳染病，尤其是氣性壞疽。氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性皮膚軟組織感染，通常發(fā)生在有嚴(yán)重外傷的患者身上，特別是傷口較深且受到嚴(yán)重污染的情況下。初期癥狀包括傷口的劇烈疼痛、局部腫脹和皮膚發(fā)紅，隨著病情的發(fā)展，傷口周圍可能會(huì)出現(xiàn)氣泡，并散發(fā)出特殊的惡臭味，患者可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率加快等。氣性壞疽病情進(jìn)展快，一旦發(fā)生會(huì)快速侵蝕正常組織，往往導(dǎo)致患者截肢，甚至危及生命，而且該病傳染性強(qiáng)，接觸者如有創(chuàng)口也可能發(fā)病。因此，對(duì)于任何開放性傷口，都應(yīng)立即進(jìn)行徹底的清潔和消毒，以減少細(xì)菌污染的風(fēng)險(xiǎn)，使用干凈的布料或繃帶包扎傷口，以減少與外界的接觸，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察傷口情況，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

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洪水無(wú)情，疫病可畏，我們需要高度重視洪澇災(zāi)害后的傳染病識(shí)別與控制。通過(guò)了解可能的傳染病風(fēng)險(xiǎn)、掌握居家識(shí)別與治療的方法以及采取有效的預(yù)防措施，我們可以更好地保護(hù)自己和他人的健康安全。相信在科學(xué)的傳染病知識(shí)指引下，一定會(huì)盡量降低洪澇災(zāi)害后傳染病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，讓我們?nèi)娜χ亟覉@。

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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