作者：烏日汗 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

羅 璇 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

審核：趙 杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會主任委員

主任藥師 教授

發(fā)熱是指寶寶體溫的異常升高，一般定義為肛溫≥38.0℃或腋溫≥37.5℃。寶寶發(fā)熱了，家長不要著急，因為發(fā)熱本身不危險，也不會“燒壞腦子”。發(fā)熱是人體對“外來敵人”的應(yīng)對反應(yīng)，在一定程度上可以幫助身體抵抗“入侵者”。寶寶的體溫測量需要在同一部位用同一體溫計測量。測量體溫時要讓寶寶安靜下來，不要在哭鬧時、情緒激動時、穿著很厚的衣服時或者運動后測量，會有偏差。密切觀察寶寶的狀態(tài)，勤測量，才能很好地掌握寶寶體溫的變化。

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一、寶寶發(fā)熱時，護理很重要

在了解需要使用哪些藥物之前，我們更加要注意的是寶寶發(fā)熱時的護理，比如補充充足的水分，保證休息，吃一些容易消化的食物，做好口腔護理（用鹽水漱口）等，盡量減少寶寶在發(fā)熱時的不適感。體溫＜38.5℃時需要用物理降溫的方法給寶寶降溫。這里提醒寶爸寶媽，請不要用酒精擦拭降溫，以避免寶寶發(fā)生過敏反應(yīng)或酒精中毒，切勿用衣物或被褥“捂汗”。在發(fā)熱期間，若寶寶有寒戰(zhàn)等不適，應(yīng)適當(dāng)添加衣物。寶寶退熱后發(fā)汗時，應(yīng)適當(dāng)減少衣物，換上干爽的衣物保證寶寶退熱后的舒適感。

二、退熱藥應(yīng)該如何正確使用？

1.兒童退熱藥有哪些？應(yīng)該如何選擇？

推薦用于兒童的退熱藥主要包括對乙酰氨基酚和布洛芬。

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注意：不要給寶寶用布洛芬緩釋片。

布洛芬緩釋片是用于12歲以上兒童的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物，不推薦用于寶寶退熱。因其需要整片吞服，無法獲得孩子的用藥劑量，且可能會有突然釋放較大劑量藥物成分的風(fēng)險。同時緩釋片會通過緩慢釋放來維持藥物的濃度，這種特性不適用于退熱，而更適用于鎮(zhèn)痛。

2.什么時候需要使用退熱藥？

給寶寶退熱的目的是緩解寶寶發(fā)熱引起的不適，因此退熱后要積極尋找寶寶發(fā)熱的原因，必要時給予對應(yīng)的治療才是關(guān)鍵。

退熱藥一般建議在腋溫≥38.5℃時應(yīng)用。如果寶寶精神狀態(tài)較好，玩耍不受影響，也可以暫時延遲服用退熱藥。

這里要提醒家長：有驚厥史的寶寶，應(yīng)在寶寶腋溫≥38℃時或達到既往驚厥溫度閾值前及時使用退熱藥，同時注意頭部的降溫處理。

月齡＜6個月的寶寶發(fā)熱，應(yīng)及時就診。

3.退熱藥應(yīng)該給寶寶吃多少？

按照藥品說明書要求用藥。注意：不同廠家的藥品規(guī)格、藥物濃度可能有差異，要以實際購買藥品的附帶說明書為準。

例如：1）布洛芬混懸液（規(guī)格100ml：2g）

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例如：2）對乙酰氨基酚口服混懸液（規(guī)格100ml：3.2g）

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家長們要注意觀察寶寶服用退熱藥后有無皮膚過敏癥狀，如皮疹、蕁麻疹等，如果有，應(yīng)停用，并及時與醫(yī)生或藥師取得聯(lián)系。如果反復(fù)發(fā)熱3天以上，給予退熱藥效果不佳時，也應(yīng)及時就診。

注意：

a.不建議家長自行交替使用上述兩種退熱藥，以免劑量計算錯誤導(dǎo)致用藥錯誤。

b.對乙酰氨基酚與布洛芬不要與含退熱成分的復(fù)方感冒藥同時使用，以免劑量疊加帶來危險。

c.以上兩種藥物的緩釋制劑和泡騰片不可應(yīng)用于兒童，因無法計算準確的兒童劑量可導(dǎo)致藥物過量，嚴重的可能引起中毒。

d.每次使用以上兩種藥物的混懸劑時，一定要搖勻后再服用，這樣才能保證服用時藥物的整體濃度是基本相同的。因為混懸劑長時間靜置時，藥物成分會下沉，導(dǎo)致上層藥物含量下降，下層藥物含量增加，使用前如果不均勻，按照同樣的推薦劑量服藥，只喝上層藥液就會因藥量不足而延誤病情，帶來安全隱患。

三、退熱藥補服的注意事項您需要掌握

1.寶寶吃了退熱藥后吐了可以補服嗎？

以15分鐘為界。吃藥后15分鐘內(nèi)，寶寶出現(xiàn)嘔吐，可以在清理口腔后進行補服。吃藥后超過15分鐘，寶寶出現(xiàn)嘔吐，需要等待1小時，觀察退熱效果，再決定是否補服。吃藥后超過1小時出現(xiàn)嘔吐，不補服。

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2.寶寶吃了退熱藥不到4小時又燒起來了，可以再服退熱藥嗎？

首先需要明確寶寶發(fā)熱的原因，不建議在未到間隔期時再次使用退熱藥，如在給藥間隔期內(nèi)再次發(fā)熱，那么可以給孩子補充水分，用溫水擦洗、泡腳等物理降溫方法促進散熱。但不推薦使用酒精擦浴、冰水擦浴，會給寶寶帶來不適感，且酒精可能與已用的其他藥物產(chǎn)生相互作用而導(dǎo)致危險。

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來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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