作者：楊 麗 中國人民解放軍總醫院第五醫學中心

審核：金 波 中國人民解放軍總醫院第五醫學中心 主任醫師

飲食不當是肝硬化并發上消化道出血的主要誘因之一，因此，飲食護理非常重要，出血的不同階段有不同的飲食要求，具體見下圖。

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那么，上消化道出血患者的膳食種類及其適用范圍和要求都有哪些呢？

一、流質膳食

流質膳食亦稱流食，是食物為液體或在口中易于溶化為液體的流體狀態膳食，含水分較多。

1.適用范圍：高熱、口咽部咀嚼吞咽困難、急性消化道炎癥、大手術后的患者和危重患者。

2.膳食要求

（1）食物為流體，易消化，易吞咽，調節適宜口味以增進食欲。

（2）少量多餐，每天6～7餐，每餐200～250 ml。

（3）食物選擇：①可用食物包括一般流質食物，如米湯、各類米面糊、豆漿、嫩豆腐腦、各類肉湯、果汁、牛奶、麥乳精等；清流質食物，如不含渣、不產氣的液體食物；濃流質食物，如奶粉沖麥乳精、牛奶、各類米面糊。②忌用食物包括有刺激性食物、味道強烈的調味品及易脹氣的食物等。

3.流質膳食食譜如下圖所示。注意以下食譜糖尿病患者的攝糖量應根據血糖波動范圍酌情調整。

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（1）一般流質膳食：適用范圍廣，比半流質更容易吞咽和消化。一般流質膳食的一日參考食譜見下圖。

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（2）清流質膳食：選用不含任何食物殘渣、不產氣的液體食物，如過籮牛肉湯、排骨湯、過籮菜湯、米湯或稀薄的藕粉等。而牛奶、豆漿及過甜的食物等不屬于清流質。清流質膳食參考食譜見下圖。

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（3）濃流質膳食：可通過吸管進食，以無渣較稠食物為宜，如雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、奶粉沖麥乳精、牛奶等均可。濃流質膳食參考食譜見下圖。

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二、半流質膳食

半流質膳食介于軟食與流質膳食之間，是比軟食更為細軟、含纖維少、營養更高、外觀呈半流體狀態的食物。

1.適用范圍：半流質膳食用于出血恢復期及發熱較高、身體虛弱、有消化道疾病者或咀嚼吞咽困難者（如口腔疾病、耳鼻喉手術者），以及剛分娩后的產婦等。

2.膳食要求

（1）供給營養素較高的易咀嚼、易消化、含纖維少的細軟且呈半流體狀態的食物。

（2）遵循少量多餐原則：少量多餐﹐每天進食5～6餐，每餐食物的總容量為300 ml左右。

（3）食物選擇：①適用食物。主食包括饅頭，面條、面片、面包、松軟的發糕及粗糧細做等；各種粥類，如白米粥、肉末粥、肉末碎菜粥、碎雞肉粥、豆沙甜粥、棗泥粥等；菜類包括一般蔬菜要切碎制軟，有些含粗硬纖維較少的蔬菜如胡蘿卜、菠菜、冬瓜、圓白菜等制軟亦可；蛋類包括蒸蛋羹、蛋花湯、臥雞蛋、煮嫩雞蛋、松花蛋、咸蛋、蛋糕等；奶類包括牛奶、奶酪、酸奶等；肉類包括嫩肉絲、肉末、肉丁（豬肉、雞肉、鴨肉等）、魚丸、蝦丸等；豆類包括豆漿、豆腐腦、豆腐湯、雞蛋燴豆腐、各種腐乳等。也可根據病情選擇合適的果蔬類、肉類、谷類等，使用破壁機將一種食物或幾種食材打成流狀或糊狀。②禁用食物包括米飯、餃子、餡餅、烙死面餅等粗、硬、不好消化的主食；大塊肉類、大塊蔬菜、含粗纖維較多的食物（如韭菜、芹菜、藕等）和油炸食品等。

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3.食譜舉例：半流質膳食一日參考食譜見下圖。

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三、軟食

軟食是從半流質膳食到普食的中間型飲食，與普食比較，食物必須注意烹調方法，要求低膳食纖維，食物須切碎煮爛以便咀嚼和消化。

1.適用范圍：軟食適用于消化道出血病情平穩及體溫正常或有輕度發熱、消化不良、腸道疾病和肛腸手術后的患者，還適用于有口腔疾病，咀嚼不便的老年人及3～4歲的幼兒。

2.膳食要求

（1）食物細軟易消化：要求食物應細軟，易咀嚼，限制膳食纖維和動物肌纖維多的食物。食物加工時應切碎、煮爛后食用，每天4～5餐。

（2）注意補充維生素和礦物質：因飲食中蔬菜、肉類均被切碎煮軟，故長期食用會引起一些維生素和礦物質的缺乏，所以要注意補充，多飲用鮮果汁、菜汁等富含維生素C和礦物質的新鮮果蔬汁。

（3）食物的選擇：①可用食物包括米飯、面條應做得比普食更加軟而爛；肉類應選擇細、嫩的瘦肉，盡量多選擇雞肉、魚肉、蝦肉、動物肝臟等；蔬菜類應選擇嫩菜葉，切成小段后進行烹調，可多食用含粗纖維少的蔬菜及水果；豆制品可選擇豆腐、豆腐腦、豆漿、豆腐乳等。②忌用食物包括煎炸食物、過于油膩的食物、生冷食物及含纖維多的蔬菜、堅果類食物和強烈刺激性的調味品。

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3.食譜舉例：軟食一日參考食譜見下圖。

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四、低脂肪膳食

1.適用范圍：低脂肪膳食適用于肝、膽、胰疾病患者，腹瀉或腹瀉恢復期，脂肪吸收障礙，高脂血癥及肥胖癥等患者。

2.膳食要求

（1）根據病情限制脂肪供給量：每天脂肪供給量＜40 g；需嚴格限制者，每天脂肪供給量為20～30 g或無脂肪（適用于急性胰腺炎）。忌肥肉、葷油、高油脂點心，用植物油代替動物油。

（2）選擇合適的烹調方法：采用蒸、煮、燉、涼拌等無油或少油的烹調方法，以減少烹調用油。

3.食物選擇

（1）可用食物：包括谷類、不用油煎炸的瘦肉類，禽類、魚類、脫脂乳制品、蛋類、豆類、薯類、各種蔬菜和水果。

（2）忌用：含脂肪高的食物，如肥肉、五花肉、全脂乳及其制品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋黃、油酥點心及重油煎炸的食物等。

來源: 中華醫學會

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