——人類免疫缺陷病毒（HIV）非職業暴露后的預防

作者：陳敬德 酒泉市人民醫院 副主任醫師

審核：杜 華 甘肅省中心醫院 主任醫師 甘肅省醫學會皮膚分會主任委員

某日，劉女士扔垃圾時不慎將手機掉入垃圾桶，當她伸手撿手機時，不幸被垃圾桶里一支注射器扎傷。突如其來的刺痛讓她不由自主大叫一聲，緊接著，她注意到注射器針頭上的血跡以及自己受傷的手指。見狀，她立即用力擠壓傷口，并迅速前往醫院就醫。醫生建議劉女士立即前往人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露前后預防咨詢門診進行檢測，并遵醫囑服用HIV暴露后的預防用藥。

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在這種情況下，是否有人會覺得醫生的反應過于謹慎或緊張了呢？

其實不然。因為正規的醫療廢棄物都會由專門的醫用垃圾處理機構統一處理。而出現在日常垃圾桶里的注射器及針頭，其來源不明，很可能攜帶具有傳染性的病毒。因此，劉女士被這樣的針具扎傷后，確實應立即擠出污血，并在醫生的指導下及時服用HIV暴露后預防用藥，將HIV的感染風險降至最低。

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您了解HIV的非職業暴露嗎？

由HIV感染引起的綜合征被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，通常簡稱艾滋病。主要通過性接觸、血液、母嬰進行傳播。一旦感染HIV，患者免疫力極度下降，由此引起全身各系統病變，嚴重降低其生活質量。為了引起公眾對這一疾病的關注與認識，世界衛生組織已將每年12月1日定為“世界艾滋病日”。

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HIV的非職業暴露是指除了職業暴露（如醫生、警察等在工作中可能接觸到的HIV）以外，個人在日常生活中可能遭遇的具有感染HIV風險的情況。這些個人暴露包括但不限于共用針具、未受保護的商業性行為、性侵犯等，這些情況都可能增加個人感染HIV的風險。

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一旦可能發生HIV非職業暴露時，應立即在暴露后的72小時內積極行動，采取有效措施，與HIV爭分奪秒，以盡可能阻斷其傳播。

那么，如何跑贏黃金“72小時”來阻斷艾滋病呢？

首先，保持冷靜，切勿驚慌失措，更不可對可能發生的非職業暴露抱有僥幸心理。其次，若污染物進入眼睛、皮膚、黏膜等，應立即使用大量生理鹽水反復沖洗，但需注意適度，以免損傷。若存在傷口，應輕柔擠壓損傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水徹底沖洗傷口。隨后，務必立刻前往醫院，如實告知醫生暴露情況，并按照醫囑進行必要的檢測及服用預防藥物。

對于暴露時間未超過72小時且感染HIV風險較高的暴露者，應盡快進行快速檢測，并無需等待檢測結果即可開始預防性用藥。當暴露源的HIV感染狀態不明，或暴露者接觸的體液傳染性未知時，都應咨詢專業醫師進行個體化分析，以確定是否需要預防性用藥。發生HIV暴露后，應盡可能在2小時內服藥，最佳時限為不超過24小時。在HIV暴露后72小時內，通過連續服用28天的抗反轉錄病毒藥物，可以有效預防HIV感染。值得注意的是，開始服藥的時間越早，阻斷效果越佳；而一旦超過72小時，則不推薦再采取暴露后預防措施。

此外，還應重視暴露后的檢測工作。HIV暴露后，建議分別于暴露后立即、4周、12周以及6個月時進行HIV抗體檢測。由于HIV抗體通常在感染后數周才能被檢測到，因此過早檢測對于評估暴露風險的意義不大。然而，暴露后應立即檢測，可以確定暴露者原本是否為HIV抗體陰性，從而準確評估后續預防措施的效果。

在日常生活中，大家應安全交友，科學認識艾滋病，關愛艾滋病患者，阻斷HIV的傳播。早發現，早診斷，早治療，珍愛生命，防“艾”于未然。

來源: 中華醫學會

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