糧食精華OR神經毒藥？科學揭示酒精背后的健康真相！

當你喝酒時，酒精如何游走于你的身體？

喝下第一口酒，身體對酒精的吸收就隨之開啟，酒精分子量小，同時具備水溶性和脂溶性，這使得它能輕松跨過細胞膜，快速從一個細胞進入臨近細胞，順著濃度差擴散到身體各個部位。

酒精在人體內是通過口腔→食管→胃→小腸→大腸途徑進行流通的，口腔中的酒僅被黏膜吸收了非常少的量，進入胃部的酒精約有10%-20%被吸收，吸收的“主戰場“是腸道——約80%的酒精在小腸中被吸收進入血液，到這里，酒精進入了自己的“舒適區”，因為在毛細血管搭成的“高速公路”上，它可以隨著血液循環快速去往全身各個器官。

真有千杯不醉？看身體如何代謝酒精

醫學研究表明：體內酒精只有不足10%可由尿液、呼吸、汗液及唾液等直接排出體外，90%以上的乙醇須在肝臟進行代謝。

酒精代謝的過程是：乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水，許多人認為酒量大小是乙醇代謝快不快決定的，其實這里面的關鍵恰恰在乙醛。

有的人喝酒容易臉紅，這部分人群的乙醛脫氫酶的活性低，乙醇被轉換為乙醛后不能及時分解，導致大量乙醛在體內堆積，濃度到了一定程度，就會刺激毛細血管擴張導致臉紅。所以別相信臉紅者能喝的傳言，臉紅的你是真的不能喝。

有的人大杯酒下肚，臉不變紅反變白，你也別羨慕，這是因為他們的乙醇脫氫酶活性低，喝下去的乙醇在體內積累而不能被及時轉化，這部分人是靠體液來稀釋酒精的，要提防乙醇濃度超標引發的急性酒精中毒，因此更不能多喝。

《天龍八部》里的喬峰和段譽煮酒倚闌千杯不醉，現實是不是真有人酒量超群？——確實存在大酒量的人，身體里不管是乙醇脫氫酶還是乙醛脫氫酶都具有很高的活性，乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水的轉換過程更迅速，二氧化碳要從肺被呼出，水則是從腎臟被排出，所以大酒量的人能表現出很快的代謝過程，容易出汗而且總跑廁所。

別嘗試通過喝酒來鍛煉你的酒量！不管是乙醇脫氫酶還是乙醛脫氫酶，它們的活性大小基本是由基因決定的，也就是說，你的酒量基本是與生俱來的，確實有人通過酒局鍛煉提高了自己的酒量，但這實際上是提高了對酒精的耐受能力，而無論是功能性耐受還是代謝性耐受，都會給身體帶來額外的負擔和風險。

酒精真的會有損智商，破壞你的大腦嗎？

血腦屏障是人體內最緊密的屏障之一，但由于超強的滲透能力，血液中的酒精只要30秒就能穿過血腦屏障到達大腦。酒精對大腦的各個部位都有不同程度的傷害，包括學習與記憶的關鍵腦區——海馬體、負責執行功能的腦區——額葉皮質、調節內臟活動的高級中樞——下丘腦、負責協調運動的腦區——小腦。

酒精和非酒精組在認知功能方面存在差異的腦區概念模型,來源：參考資料[10]

《英國醫學雜志》（The BMJ）發表過一個時間跨度長達30年的隊列研究，對550名成年人每周的飲酒量進行反復測量，并對他們的大腦進行核磁共振成像，結果表明：酒精攝入量和海馬體萎縮的風險相關，每周攝入30單位酒精（接近一瓶50度白酒的量）的參與者，海馬體萎縮的風險是不飲酒者的5.8倍。

《Neuropsychology Review》上的一篇高引用綜述顯示：酗酒者的額葉神經元密度降低，在慢性飲酒后，15-23%的皮層神經元被選擇性地從額葉聯合皮層中丟失。此外，酗酒者也會出現下丘腦結構受損，小腦萎縮的現象。

大腦是神經系統的最高級部分，長期酗酒帶來的后續影響有：記憶力下降、認知功能障礙、情緒調節的控制力下降、執行功能和自我調節功能紊亂等?？梢哉f，喝酒對大腦的損害是有科學依據的，長期、大量飲酒或對大腦造成持久、不可逆的改變。

適度喝酒有利健康嗎？

你也許看到過每天一杯酒，活到九十九的真實案例，你也許聽到過適度飲酒能降低心血管疾病的說法，為了探清酒精背后的健康真相，北京大學、中國醫學科學院和英國牛津大學的科學人員主導了一項前瞻性研究，對中國10個地區的512715名成年人，就酒精使用習慣和疾病生理特征進行了為期長達10年的問卷調查，最終于2019年4月在《柳葉刀》上發表了研究結果：酒精攝入會均勻地增加高血壓和中風的風險，并對心肌梗塞的風險幾乎沒有防護作用，飲酒還會增加60余種疾病的發病風險，包括肝硬化、中風和胃潰瘍等。

酒精有安全攝入量嗎？2018年3月，國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》上發布了一項關于喝酒與疾病的研究，研究人員分析了1990-2016年間，涉及全球195個國家和地區關于飲酒的數據源，這篇高被引的權威論文顯示：并不存在所謂的健康飲酒量，或者說，酒精的安全攝入量是0。此外，你也別相信喝酒抗癌的謠言，世界衛生組織多少年前就得出了確鑿結論：酒精是名副其實的一類致癌物。

15歲以上男性當前飲酒者比例，來源：參考資料[12]

據2020年《中國適量飲酒快樂生活藍皮書》顯示：我國有4.5億飲酒消費者，有1.23億人存在過量飲酒行為，過量飲酒的行為中，有55%是為了增進感情，39%是為了調節情緒，其余的26%則是為了給別人面子。

許多人知道喝酒不好，但是好友相聚的喝酒讓他們能破除隔閡，回到當初的快樂時光，許多人也的確從喝酒中舒緩了生活的壓力，感受到了“從碼頭邊整點薯條”的快樂，因此，盡管我們知道了酒精背后的健康真相，我們也要結合實際來看待飲酒行為，另外要樹立正確的文化觀念。能不能喝酒基本取決于遺傳，和給不給面子沒有關系，喝酒的也不要強迫不喝酒的喝酒，你的愛好未必是他人的愛好。

參考文獻

[1]https://rctff.jiangnan.edu.cn/info/1071/2104.htm

[2]https://www.kepuchina.cn/article/articleinfo?business_type=100&classify=0&ar_id=96372

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[4]https://dxy.com/article/8714

[5]https://new.qq.com/rain/a/20240125A0146F00

[6]https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_19011735

[7]https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=3bfee7770443

[8]https://www.cas.cn/kj/202306/t20230614_4895590.shtml

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[11]Millwood I Y, Walters R G, Mei X W, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China[J]. The Lancet, 2019, 393(10183): 1831-1842.

[12]Sheikh A, GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet, 2018, 392(10152): 1015.

[13]https://drinkiq.diageo.com.cn/articlefiles/2020_bluebook_cn.pdf

作者：李文杰 科普作者

審核：張宇 中國疾病預防控制中心 研究員/博士 國家健康科普專家

文章由科普中國-創作培育計劃出品，轉載請注明來源。

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