作者：段躍初

研究人員在周日（7 月 28 日）透露，新的血液檢測有望幫助醫生更迅速、更精確地診斷阿爾茨海默病，這一研究成果為該疾病的診斷帶來了新的曙光。

一直以來，判斷記憶問題是否由阿爾茨海默病所致并非易事。通常，這需要通過難以獲取的大腦掃描或者令人不適的脊髓穿刺，來確認β-淀粉樣蛋白（beta-amyloid）的積累，而這正是該疾病的標志之一。然而，許多患者的診斷往往只是基于癥狀和認知測試。

當前，實驗室已開始提供多種能夠在血液中檢測到阿爾茨海默病某些標志的檢測方法。對此，科學家們滿懷興奮，因為這些檢測蘊含著巨大的潛力。但由于缺乏足夠的數據來指導醫生選擇何種檢測以及何時進行，這些檢測目前尚未得到廣泛應用。美國食品藥品監督管理局也尚未正式批準任何此類檢測，保險覆蓋更是少之又少。

圣路易斯華盛頓大學的神經學家蘇珊·辛德勒（Suzanne Schindler）醫生在相關研究項目中工作時不禁發問：“哪些測試是我們可以信任的？”盡管有些測試相當準確，但“其他測試的效果并沒比擲硬幣好多少。”

隨著社會的發展，對阿爾茨海默病早期診斷的需求日益增長。在美國，有超過 600 萬人患有阿爾茨海默病，全球范圍內的患者數量則更為龐大，這是最為常見的失智形式。其顯著的“生物標志物”是大腦中的淀粉樣斑塊和導致神經元死亡的異常 tau 蛋白纏結。

新藥 Leqembi 和 Kisunla 能夠通過清除大腦中的淀粉樣蛋白來適度減緩癥狀惡化。然而，它們僅在阿爾茨海默病的早期階段有效，要證明患者有資格及時使用這些藥物可能頗具難度。在脊髓液中測量淀粉樣蛋白是侵入性的操作，特殊的 PET 掃描來檢測斑塊不僅費用高昂，預約可能還需要數月之久。

即便是專家，有時也難以斷定患者的癥狀是否由阿爾茨海默病引發。辛德勒醫生表示：“我時常遇到一些患者，我確信他們患有阿爾茨海默病，但我進行測試后結果卻是否定的。”

新的研究顯示，通過血液檢測阿爾茨海默病或許更為簡便、快捷。截至目前，血液檢測主要應用于精心把控的研究環境之中。但瑞典的一項針對約 1200 名患者的新研究表明，這些檢測在繁忙的醫生辦公室，尤其是面對更多記憶問題患者但工具更少的初級保健醫生那里，同樣能夠發揮作用。

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在該項研究中，前往初級保健醫生或專科醫生處就診的患者因記憶問題接受了傳統檢查、提供了血液樣本進行測試，并被送去進行確認性的脊髓穿刺或腦部掃描。

隆德大學的研究人員于周日（7 月 28 日）在費城舉行的阿爾茨海默病協會國際會議上報告稱，血液檢測的準確性大幅提高。初級保健醫生的初步診斷準確率為 61%，專科醫生為 73%，而血液測試的準確率達到了 91%，研究結果也發表在《美國醫學會雜志》（Journal of the American Medical Association）上。

那么，誰應該使用阿爾茨海默病血液測試呢？目前，只有醫生能夠從實驗室訂購這些測試。阿爾茨海默病協會正在制定相關指南，有幾家公司也計劃尋求 FDA 批準，這將進一步明確其正確的使用方法。

辛德勒醫生強調，這些測試當前并不適用于沒有癥狀但擔憂家族中有阿爾茨海默病的人，除非是作為研究的一部分。

部分原因在于，淀粉樣蛋白的積累可能在出現記憶問題的二十年前就已經開始了。到目前為止，對于此類人群，除了基本的健康飲食、鍛煉和充足睡眠的建議外，尚無有效的預防措施。不過，目前正在進行一些研究，對高風險人群的可能治療方法進行測試，其中一些研究就包含了血液測試。

這一系列的研究和探索讓我們看到了阿爾茨海默病診斷的新方向，也讓我們對未來更精準、更便捷的診斷方法充滿期待。希望在不久的將來，血液檢測能夠為阿爾茨海默病的診斷帶來革命性的變化，讓更多患者能夠更早地得到準確診斷和有效治療。

來源: 科普文迅