隨著超聲醫學技術的不斷進步，超聲圖像已經由二維向三維擴展，不僅成像質量得到了極大的改善，而且在診斷模式與方法上也得到了極大的拓展。經陰道三維彩超檢查作為一種安全無輻射的檢查手段，操作簡單，診斷快速準確，費用不貴，對婦科疾病的診斷具有十分重要的意義。那么，經陰道三維彩超檢查是什么呢？本文為您簡單科普。

1. 經陰道三維彩超檢查是什么？

經陰道三維彩超是通過計算機處理不同平面的二維圖像，獲得三維立體圖像，可以獲取二維超聲無法獲取的子宮冠狀面信息，在診斷先天性子宮畸形、宮腔疾病、宮內節育環的形態及位置、異位妊娠、輸卵管通暢情況等方面都具有很重要的應用價值。與二維超聲圖像相比，三維彩超具有更直觀的顯示效果，能從多個角度、多個方位觀察子宮的外部形態和子宮內膜、肌層等情況；一些二維超聲不能得到的斷面可以用來進一步觀察病變與子宮的位置關系，能較準確地顯示病變的大小、形狀和輪廓，有助于醫師更全面了解病變情況，更準確地進行診斷。此外，它還可以精確測量子宮附件及盆底的結構參數，清晰顯示子宮附件及其周圍組織之間的關系，評估盆底功能。該方法具有安全無輻射、快速準確、簡單方便、重復性好等優點。


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2. 經陰道三維彩超檢查能夠檢查什么？

2.1 診斷先天性子宮畸形

先天性子宮畸形包括雙子宮、完全/不完全縱隔子宮、單角/雙角子宮、殘角子宮、弓形子宮等，可引起月經異常、不育及異位妊娠等。經陰道三維彩超是目前診斷該疾病的重要手段，具有重要的科學意義。它能清晰立體地顯示宮腔結構，使病變得到更好地顯示。


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2.2診斷宮腔疾病

宮腔疾病主要包括子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤，不僅會導致月經量增加、經期時間長，還會影響懷孕，是一種比較常見的婦科疾病。三維彩超能更直觀地顯示出內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連的數量、大小、形態和位置，大大提高了診斷率和準確率。


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2.3診斷異位妊娠

如疤痕妊娠、宮角妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠等，三維重建技術可以把孕囊與周邊組織的關系更直觀清晰地呈現出來，從而提高診斷異位妊娠的準確率，并提高診斷妊娠部位的精確率，為臨床提供更有價值的輔助診斷及更全面的影像資料，有助于手術更順利進行。


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2.4評估宮內節育環情況

女性放置節育環之后可能會出現腹痛、經期時間長等癥狀。三維超聲可以清楚地顯示節育器的形狀和在宮腔內的位置，從而判斷是否存在位置異常。使得婦產科醫生在取環時可以更好地取出，從而大大減少節育環斷裂、殘留的概率。


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2.5檢查盆底功能

盆底功能異常，如產后漏尿，子宮脫垂等，是許多母親的“難言之隱”。女性盆底是由肌肉、筋膜組成的軟組織結構，用以支撐膀胱、子宮等內臟器官。在懷孕及分娩期間，盆底肌及韌帶持續受到牽拉，造成肌肉機能減退及韌帶松弛。因此，許多孕婦在孕晚期或者產后都會出現盆底肌功能障礙，包括壓力性尿失禁、大便失禁等。三維超聲可利用透明成像技術對盆底進行三維重建，可實時觀察盆底結構及功能狀態，對盆底狀態作出精確評價，對患者后期的康復與治療起到重要作用。建議產婦在產后42天做盆底超聲檢查，如果發現盆底結構有損傷，建議及時治療，避免出現尿失禁等尷尬的情況。

2.6檢查輸卵管通暢情況

輸卵管超聲造影是在宮腔內注射造影劑后，觀察造影劑的彌散和流動情況，采集并保存數據，并對其進行后期分析，根據三維檢查分析女性輸卵管的通暢情況。

3. 經陰道三維彩超檢查的適應癥和禁忌證

適應癥：有經歷過性生活的女性均可，尤其適用于懷疑有先天性子宮畸形、宮腔疾病、異位妊娠、盆底功能障礙、輸卵管堵塞等婦科疾病，想了解宮內節育環情況等。

禁忌證：

（1） 沒有經歷過性生活者；

（2） 生命體征不穩定者；

（3） 精神失常、各種原因不能平臥、躁動不能配合檢查者；

（4） 先天性陰道閉鎖或有較厚橫隔/斜隔者；

（5） 急性陰道炎或急性盆腔炎患者；

（6） 經期過多、產后惡露較多者為相對禁忌癥。

4. 經陰道三維彩超檢查的最佳時間和適宜人群

4.1一般體檢、檢查宮腔疾病、盆底功能、輸卵管通暢情況、宮內節育環情況等，最好在月經干凈后的第3-7天內進行。

4.2懷疑異位妊娠，應在發現懷孕后盡早檢查。

4.3如果出現比較嚴重的下腹痛和（或）異常陰道大量出血，無論在月經的哪個階段，都應及早檢查。

5.經陰道三維彩超檢查的注意事項

5.1必須是有經歷過性生活的女性

5.2建議在月經干凈后的第3-7天內進行

5.3檢查前需排空小便

5.4建議穿著容易穿脫的衣物、鞋子

5.5檢查時放松心情，積極配合醫生檢查

6. 經陰道三維彩超檢查安全嗎？

6.1首先，每個醫院的超聲醫生都會嚴格遵守保密制度，尊重和保護被檢查者的隱私。

6.2其次，經陰道三維彩超檢查與X線檢查、CT檢查等不同，它是安全無輻射的，不會對人體組織造成損傷，也不會導致胎兒畸形。

6.3再次，檢查設備都是經過消毒處理的，每次檢查都必須更換新的一次性方巾墊單和避孕套，不會造成交叉感染。

6.4最后，陰道檢查探頭是圓滑無刺的，超聲醫生檢查時也會盡量動作輕柔，不會損傷陰道、子宮附件等器官、不會弄傷胎兒，更不會所謂的捅穿肚子（捅穿腹膜）。

所以大家完全可以放心選擇這種檢查。

結語

經陰道三維彩超檢查是安全無輻射的，具有快速準確、簡單方便、重復性好、費用不貴、預約時間短等優點，對于婦科疾病，尤其是先天性子宮畸形、宮腔疾病、異位妊娠、盆底功能障礙、輸卵管堵塞等，具有較高的診斷準確率，能為廣大女性提供安全、快捷、全面、優質的診斷，值得推廣應用。

來源: 曾韶燕-廣東省英德市人民醫院