2024年7月28日是第14個世界肝炎日。資料顯示，在我國約有8600萬乙肝攜帶者，其中2800萬為需要治療的乙肝患者，而丙肝患者約1000萬，脂肪肝患者更是超過2億。如何遠離“肝”擾？河南省乙肝丙肝流行情況如何？7月26日，大河網邀請到了河南省疾病預防控制中心免疫規劃所副主任醫師張肖肖，河南省疾病預防控制中心艾防所主管醫師姬曉宇一起為網友分享“肝”貨。

乙肝病毒感染易導致肝癌

肝癌的發生和乙肝密切相關，預防肝癌很大程度上要預防乙肝。

“肝炎是肝臟炎癥性疾病的統稱，可由多種因素引起，包括細菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學物質、自身免疫等。”張肖肖說，病毒性肝炎是其中最為常見的類型，是多種肝炎病毒引起，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病，兒童及成年人均可患病。臨床上以疲倦、食欲減退、厭油、肝功能異常為主，部分病例出現黃疸。按照感染的病毒類型不同，目前可分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五種。

張肖肖介紹，我國曾是“乙肝大國”，經過乙肝疫苗接種、母嬰阻斷項目的實施等措施患病人數大幅下降。現階段，根據血清流調結果估算，全省約有180萬乙肝攜帶者，其中60萬為需要治療的乙肝患者，乙肝流行呈現高峰逐漸后移狀況。

“我們省丙肝現存病例位于全國首位，截至今年6月份的最新數據，我們省還有29.51萬的現存病例，每年丙肝報告病例數在2萬例左右。”姬曉宇提醒說，丙肝患者普遍年齡較大，一般在45～75歲，占83%左右。隨著丙肝防治工作的開展，丙肝報告發病率逐年下降，近兩年大約為20/10萬。

張肖肖表示，乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟炎癥和壞死病變為主的一種傳染性疾病，臨床表現以消化道癥狀為主（如食欲減退、全身乏力、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等），同時伴有全身其他癥狀，病程遷延，易轉為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。乙肝主要通過母嬰傳播（包括宮內傳播、產程傳播和產后傳播）、血液傳播（如被HBV污染的血液及血液制品等）、性接觸傳播等，日常接觸如一起工作、吃飯、握手等不會傳播乙肝。

有關研究顯示，我國原發性肝癌中病例的60%～80%，是由乙肝病毒感染引起的。

丙肝可治愈且治愈率高

“丙肝又分為急性丙肝和慢性丙肝。”姬曉宇說，急性丙肝的主要癥狀類似感冒，像全身乏力、食欲減退、惡心和右上腹疼痛，沒有特征性表現，很容易被忽視。

姬曉宇認為，慢性丙肝更為隱匿，也沒有明顯的癥狀，患者多因肝外表現就診，有的可能因為關節痛、甲亢等就診時發現患有丙肝，如果不及時治療，很容易發展成肝硬化和肝癌。

“很多人印象中的‘日常生活直接接觸會被傳染丙肝’，這種說法是不正確的。”姬曉宇說，丙肝的傳播途徑主要有三種：血液傳播、性傳播和母嬰垂直傳播。

姬曉宇表示，乙肝和丙肝患者都會出現乏力、惡心、嘔吐，不想吃飯和飯后肚子脹等表現，而丙肝臨床癥狀要比乙肝輕微。大部分丙肝患者沒有明顯的癥狀和體征，很容易被忽視，經過長期的慢性化發展，5%～15%會轉化成肝硬化，一旦發展成為肝硬化，肝癌的年發生率將達到2%～4%。因此，丙肝被俗稱為“沉默的殺手”。

“目前，世衛組織建議對丙肝感染的人群采用直接作用抗病毒藥物療法，也就是小分子抗病毒藥物治療。小分子抗病毒藥物是一種口服藥物，通常口服12～24周，實際上標準說84天就可以治愈丙肝，而且治愈率還很高，達到90%甚至95%以上。”姬曉宇說，并且多種治療藥物醫保可報銷，病人只需要負擔小部分治療費用即可治愈。一般職工醫保報銷比例在80%左右，城鄉醫保是70%左右，整個療程報銷完以后，個人承擔的藥品費用在2000～3000元。

接種疫苗既是保護自己也是保護家人

“目前，丙肝是沒有疫苗可接種的，但是預防乙肝可以接種疫苗。”張肖肖表示，乙肝疫苗的接種程序是“0—1—6”，共接種三劑，即第2劑與第1劑間隔1個月，第3劑與第1劑間隔6個月。

張肖肖提醒，新生兒出生后要及時接種乙肝疫苗，一般新生兒出生后24小時內接種首針，對于媽媽是乙肝病毒攜帶者的新生兒來說，要在出生后12小時內接種首針乙肝疫苗和免疫球蛋白，做好母嬰阻斷。

其次是一些特殊職業的人，比如醫療衛生工作者等可能會經常接觸乙肝病毒的人群，要定期檢查抗體水平，對于抗體較低或者沒有抗體人群要及時加強接種乙肝疫苗。

同時，一些有免疫缺陷或者免疫力低下的人群，或者是其他的一些特殊人群，比如經常需要透析人群、輸血人群等，要及時接種乙肝疫苗。

為了降低乙肝導致肝癌的風險，張肖肖建議，乙肝患者定期進行肝功能檢查和肝臟影像學檢查，以便早期發現肝硬化或肝癌的跡象。同時，應積極治療乙肝，以控制病毒復制，減少肝臟損傷。對于已經發展為肝硬化的患者，需要更加密切地監測和管理。

在日常生活中，應避免飲酒和接觸可能被污染的血液或體液，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動和避免過度勞累。此外，她建議患者和家人接受科普教育，了解乙肝的傳播途徑和預防措施，減少對患者的歧視和誤解。

姬曉宇表示，肝炎防控任重道遠，要擴大篩查，盡早發現需要治療的患者，作為個人應當定期體檢，可以檢測一下肝功能，也可以檢測一下乙肝病毒的血清學指標，比如表面抗原、核心抗體、表面抗體等。通過這些檢查，可以及時發現自己是否感染了乙肝病毒。

來源: 大河網

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