作者：樊蕊蕊 廈門(mén)大學(xué)附屬翔安醫(yī)院 博士

審核：陳 瑾 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

我叫幽門(mén)螺桿菌，你也可以叫我Hp（Helicobacter pylori），雖體型微小，卻對(duì)人類健康構(gòu)成巨大威脅。曾因“我國(guó)幽門(mén)螺桿菌的平均感染率高達(dá)59%”的新聞登上網(wǎng)絡(luò)熱搜，并一舉成為“網(wǎng)絡(luò)紅人”。雖然現(xiàn)在很多人都已經(jīng)認(rèn)識(shí)我，但也有人對(duì)我還不太熟悉。

我是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的革蘭氏陰性桿菌，長(zhǎng)為2.5～4.0微米，寬為0.5～1.0微米，我對(duì)環(huán)境中的氧含量有著特定的要求，必須在5%～8%的氧含量下才能存活，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下無(wú)法存活。我是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能長(zhǎng)期存活于人體胃內(nèi)的細(xì)菌，人類也是我唯一的自然傳染源。1989年，我被世界衛(wèi)生組織細(xì)菌命名委員會(huì)正式命名為“幽門(mén)螺旋桿菌”。1994年，我被世界衛(wèi)生組織列為I類生物致癌因子，現(xiàn)已確認(rèn)我的存在是胃潰瘍及胃癌的主要危險(xiǎn)因素，特別是我在胃潰瘍患者中的檢出率高達(dá)80%以上。

今天的我寄生在小王身上，懷揣著遠(yuǎn)大的志向，想要向外擴(kuò)大“領(lǐng)地”。我平時(shí)主要藏身于小王的唾液、牙菌斑、胃和糞便里，主要通過(guò)他的唾液或糞便進(jìn)行傳播。其中，口口傳播是我最主要的傳播途徑，小王在聚餐時(shí)經(jīng)常不使用公筷，這對(duì)我來(lái)說(shuō)，是擴(kuò)大“領(lǐng)地”的最佳時(shí)機(jī)。

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在一次小王與朋友聚餐中，我鎖定了小趙作為擴(kuò)大“領(lǐng)地”的目標(biāo)，并成功通過(guò)唾液進(jìn)入了小趙的胃部，隨后開(kāi)啟了我的“開(kāi)疆?dāng)U土之旅”：

1.定植：抵達(dá)小趙的胃部后，我迅速在胃黏膜上“安家落戶”，尤其是胃竇部成為我的主要“據(jù)點(diǎn)”。

2.存活：我利用自身產(chǎn)生的尿素酶，將尿素分解為氨和二氧化碳，這一過(guò)程有效中和了胃酸，確保我在酸性的胃部環(huán)境中得以存活。

3.致病：在胃黏膜“安家落戶”后，我又引發(fā)了胃黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致小趙出現(xiàn)了胃痛、消化不良等癥狀。如果我能長(zhǎng)期“駐扎”在這里，還可能進(jìn)一步發(fā)展為胃潰瘍，甚至可能誘發(fā)胃癌。

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在我堅(jiān)持不懈地侵襲下，小趙的胃黏膜終于受到了損害。再加上小趙平時(shí)生活不規(guī)律，還是位不折不扣的熬夜達(dá)人，沒(méi)過(guò)多久小趙便出現(xiàn)了口臭、周期性腹痛、反酸、噯氣等癥狀，無(wú)法忍受的小趙前往醫(yī)院就診。醫(yī)生建議他先做尿素呼氣試驗(yàn)，因?yàn)檫@種檢測(cè)方法無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、準(zhǔn)確，而且輻射小，半小時(shí)左右即可出結(jié)果。結(jié)果顯示Hp（＋），就這樣我被發(fā)現(xiàn)了。

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之后，小趙的胃鏡顯示，他的胃已成功被我挖了一個(gè)“游泳池”---潰瘍?cè)睿粋€(gè)直徑在2cm以內(nèi)的圓形建筑。我通常會(huì)選在胃小彎側(cè)“挖泳池”，我把“泳池”挖得很深，可深達(dá)肌層甚至漿膜層，周?chē)つぐ欞艔臐兿蛑車(chē)史派錉罘植?。在活?dòng)期，潰瘍底部在顯微鏡下可見(jiàn)以下4層組織結(jié)構(gòu)，分別是①炎性滲出層，②壞死層，③肉芽組織層，④瘢痕層。

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醫(yī)生還告訴小趙，我——幽門(mén)螺桿菌是引起他胃潰瘍的“罪魁禍?zhǔn)住?，必須把我消滅掉才有治愈的可能，我?tīng)了之后“瑟瑟發(fā)抖”。在醫(yī)生的建議下，小趙采用了四聯(lián)治療方案：質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+2種抗菌藥物。醫(yī)生嚴(yán)肅地提醒他：如果不嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，隨意服用藥物，就有可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門(mén)梗阻乃至癌變。其中，出血最為常見(jiàn)，而穿孔則最為兇險(xiǎn)。只有謹(jǐn)遵醫(yī)囑、按時(shí)按量服藥，才能痊愈。一般經(jīng)過(guò)為期10～14天的規(guī)范治療，我就會(huì)被消滅。在服藥14天后，小趙的癥狀逐漸消失，并去醫(yī)院復(fù)查確認(rèn)我被“根除”后他才放心。在這場(chǎng)跟我的較量中，小趙取得了勝利！最后，醫(yī)生還教給小趙很多預(yù)防我再次“卷土重來(lái)”的措施：①少吃外賣(mài)、提倡分餐制，餐具定期消毒；②保持口腔健康，戒煙；③避免攝入過(guò)多刺激性食物，以減少對(duì)胃黏膜的損害。

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我在人體內(nèi)的旅程已暫告一段落。盡管在與小趙的較量中我暫時(shí)落敗，但這只是漫長(zhǎng)健康戰(zhàn)役中的一個(gè)片段，我背后的Hp家族龐大而復(fù)雜，它們以不同的形態(tài)、在不同的環(huán)境中潛伏，隨時(shí)準(zhǔn)備發(fā)起新的挑戰(zhàn)。

因此，了解“小細(xì)菌”背后的“大威脅”，對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要。這需要我們不斷增進(jìn)對(duì)Hp及其家族的科學(xué)認(rèn)知，掌握有效的預(yù)防和干預(yù)措施。同時(shí)，增強(qiáng)公共衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，也是抵御這類微生物侵襲的重要防線。

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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