作者：董興有 重慶大學(xué)附屬沙坪壩醫(yī)院

審核：劉世學(xué) 重慶大學(xué)附屬沙坪壩醫(yī)院 副主任醫(yī)師

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和人們健康意識(shí)的日益增強(qiáng)，對(duì)各類疾病的早期篩查已成為提升生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的重要手段。其中，前列腺癌作為老年男性群體中較為常見的惡性腫瘤之一，其早期篩查的重要性更是不容忽視。

一、認(rèn)識(shí)前列腺癌：隱匿的“殺手”

前列腺癌，這一名字聽起來或許并不如肺癌、肝癌那般令人聞之色變，但其對(duì)男性健康的潛在威脅卻不容忽視。前列腺癌起病隱匿，早期階段往往缺乏特異性癥狀，或易與前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病相混淆，使得許多患者在確診時(shí)已是中晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，了解前列腺癌的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)人群、識(shí)別其早期癥狀及認(rèn)識(shí)其潛在危害，是進(jìn)行有效篩查的第一步。

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二、高風(fēng)險(xiǎn)群體的特別關(guān)注

前列腺癌的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，尤其是60歲以上的老年男性更是高危人群。此外，家族遺傳史也是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)，不良的飲食習(xí)慣如長(zhǎng)期攝入高脂飲食；以及不良的生活方式，包括缺乏運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間久坐，都可能增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，某些職業(yè)因素，如長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)，也被認(rèn)為是前列腺癌的潛在誘因。鑒于上述因素，這些高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)定期進(jìn)行前列腺癌的篩查，以便實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標(biāo)。

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三、早期篩查的方法與步驟

1.直腸指檢（DRE）

DRE是前列腺癌篩查中最基礎(chǔ)且直接的方法之一。醫(yī)生通過手指觸摸前列腺，能夠初步評(píng)估前列腺的大小、形狀、硬度及表面是否存在結(jié)節(jié)或腫塊。這一過程簡(jiǎn)便快捷，無需特殊準(zhǔn)備，常作為男性常規(guī)體檢中的必選項(xiàng)目。

2.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)

PSA是一種由前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，正常情況下在血液中含量很低。當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時(shí)，PSA水平往往會(huì)升高。因此，PSA檢測(cè)成為前列腺癌篩查的重要手段。然而，值得注意的是，PSA水平升高并非前列腺癌的絕對(duì)指征，還需結(jié)合其他臨床信息進(jìn)行綜合評(píng)估。

3.穿刺活檢

當(dāng)DRE或PSA檢查結(jié)果顯示異常時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行穿刺活檢以獲取更明確的診斷結(jié)果。這一過程通過采集前列腺組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，通過顯微鏡下直接觀察細(xì)胞形態(tài)變化等表現(xiàn)來判斷是否存在癌細(xì)胞。

4.MRI檢查

MRI是一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，能夠提供前列腺的高分辨率圖像，幫助醫(yī)生更清晰地觀察前列腺，從而發(fā)現(xiàn)潛在的病變區(qū)域。在前列腺癌的診斷和分期過程中，MRI發(fā)揮著不可或缺的作用。

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四、早期診斷后的治療與關(guān)懷

1.手術(shù)治療

對(duì)于早期前列腺癌，手術(shù)治療是首選方案之一，特別是針對(duì)身體狀況良好且腫瘤局限于前列腺的患者。常見的手術(shù)方式為根治性前列腺切除術(shù)，通過切除前列腺及其周圍可能受累的組織，以達(dá)到根治的目的。

2.放療與化療

對(duì)于部分不宜手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，放療和化療是重要的治療手段。放療利用高能射線殺滅癌細(xì)胞，而化療則通過藥物來抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。這兩種方法常單獨(dú)或聯(lián)合使用，也可作為手術(shù)后的輔助治療措施，以提高整體治療效果。

3.內(nèi)分泌治療

鑒于前列腺癌的發(fā)生與雄激素密切相關(guān)，因此內(nèi)分泌治療也是常用的治療方法之一。該療法通過藥物降低患者體內(nèi)的雄激素水平，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。這種治療方法適用于多種情況，如晚期前列腺癌的姑息性治療。

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4.心理疏導(dǎo)

面對(duì)癌癥，患者及其家屬常常承受巨大的心理壓力。因此，提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)服務(wù)顯得尤為重要。心理醫(yī)生或社區(qū)工作者可以幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，有效緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.家庭支持

家庭是患者最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。家屬應(yīng)給予患者充分的關(guān)愛和支持，陪伴他們度過治療過程中的每一個(gè)難關(guān)。同時(shí)，家屬也應(yīng)積極參與患者的治療和康復(fù)計(jì)劃，了解疾病相關(guān)知識(shí)，為患者提供必要的幫助和鼓勵(lì)。

五、預(yù)防與生活習(xí)慣的改善

除了早期篩查和治療外，預(yù)防前列腺癌同樣至關(guān)重要。保持健康的飲食和生活方式是有效降低前列腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的方法。具體而言，應(yīng)適量增加蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品的攝入；減少高脂肪、高熱量食物的攝入；戒煙限酒；保持適量的體育鍛煉和規(guī)律的作息時(shí)間；避免長(zhǎng)時(shí)間久坐等。另外，定期進(jìn)行體檢和前列腺癌篩查也是預(yù)防疾病的重要手段。

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前列腺癌雖然隱匿，但通過科學(xué)的篩查、及時(shí)的診斷和治療，以及保持積極健康的生活方式，我們有能力將其控制在可防可控的范圍內(nèi)。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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