作者：郭 亮 武漢大學中南醫院 主任醫師

審核：陳小松 福建醫科大學附屬協和醫院 主任醫師

男性乳房發育又稱為男性乳腺增生癥或男子女性型乳房，是指男性在不同年齡階段，由于多種原因，出現的單側或雙側乳房肥大現象。其臨床表現包括：乳房脹痛，乳暈下可觸及盤形結節，個別患者可見乳頭內陷（即乳頭回縮）、乳頭溢液等非典型癥狀，更有甚者，部分患者的乳房外形與女性乳房頗為相似。

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一、男性乳房發育身體健康的影響

男性乳房發育帶來的影響是多方面的，除了因外觀問題產生的心理障礙可能影響到社交、工作及生活質量外，對身體健康方面的影響也同樣顯著。

1.皮膚問題：乳房組織過度肥大可能導致胸部區域的皮膚間摩擦和潮濕，進而易發生皮膚炎癥，出現各種不適。

2.肩背疼痛：胸部肥大可能給肩部和背部施加額外的壓力，導致這些區域疼痛與不適。

3.脹痛不適：乳房組織的異常發育會導致乳房體積增大，乳暈顏色變深，并可能伴隨乳房組織的脹痛、壓痛等癥狀。這些變化可能會使患者感到不適，影響日常生活。

4.乳腺癌風險增加：雖然男性患乳腺癌的概率相對較低，但乳房發育可能是乳腺細胞異常增殖的結果，這種異常增殖增加了乳腺細胞惡變的可能性，從而提高了患乳腺癌的風險。

5.生育能力和性功能障礙：激素水平失衡引發的內分泌系統紊亂可能會影響精子的生成和質量，進而降低生育能力。同時，體內雌激素與雄激素比例的失調會擾亂生殖器官的正常生理功能，進而影響勃起功能及射精控制能力，可能伴隨出現陽痿、早泄等問題。

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二、引起男性乳房發育的因素

男性乳房發育的原因復雜多樣，主要包括生理性因素和病理性因素兩大類。

1.生理性因素

①嬰兒期：此階段男性嬰兒乳房發育通常是由于出生后體內激素水平（特別是母體激素）的短暫變化所致，一般2～3周會自行消退。

②青春期：多見于13～14歲的青春期男孩。這一時期，由于體內雌激素分泌過多導致乳腺發育過快，通常18歲以后癥狀會逐步消退。

③中老年期：多見于50～80歲的中老年男性。隨著年齡的增長，體內雄激素水平逐漸降低，導致乳腺發育，一般1年內激素水平穩定后癥狀會自然消退。

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2.病理性因素

①激素水平異常：男性體內雌激素水平異常升高是導致乳房發育的重要病理性因素之一。這種激素水平的變化可能源自多種疾病，如肝臟疾病、垂體腺瘤等，它們都能直接或間接地促進雌激素水平上升，從而刺激乳腺組織發育。

②藥物因素：某些藥物，特別是含有性激素成分的藥物，可能導致乳房發育。例如，長期大量使用利血平、雷米普利等降壓藥，可能會導致乳房異常發育。另外，某些治療前列腺肥大的藥物（如非那雄胺），雖然其本身不會直接導致乳房發育，但停藥后，由于體內激素水平紊亂或藥物對乳腺的潛在作用，乳房可能會恢復到用藥前的狀態，甚至可能更為肥大。

③其他疾病：除了上述的肝臟疾病和垂體腺瘤外，其他多種身體疾病如肺癌、腎功能衰竭等，也可能導致體內激素水平紊亂，進而引發乳房發育。

④特發性原因：在排除所有已知疾病后，仍有部分男性乳房發育的情況無法明確具體原因，這類情況被稱為特發性男性乳房發育。

如果男性患者發現自己的乳房比同齡人明顯增大，要保持冷靜、莫慌張，及時就醫檢查，以便找出具體原因并給予針對性的治療。

三、男性乳房發育的評估

整形外科醫生會對患者進行全面的評估和診斷，以明確乳房發育的原因、程度以及是否伴隨其他癥狀。通常包括詳細的病史詢問、細致的體格檢查、必要的實驗室檢查（如激素水平測定）以及影像學檢查（如乳腺超聲或乳腺鉬靶X線攝影）等。

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四、男性乳房發育的治療

男性乳房發育的治療應根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。對于生理性乳房發育，一般不需要特殊治療，定期觀察即可。而對于病理性乳房發育，應積極治療原發病，如調整藥物劑量或更換藥物、治療腫瘤等。同時，對于乳房增大嚴重影響外觀或伴有明顯癥狀的患者，可考慮手術治療。

男性乳房發育的治療主要根據患者的具體情況，包括病因、病程長短、伴隨癥狀以及乳房大小等因素來選擇合適的治療方法。

1.一般治療

①去除病因：如果男性乳房發育是由藥物引起的，如某些降壓藥或治療前列腺肥大的藥物，應在醫生指導下調整藥物劑量或更換藥物種類。對于由其他身體疾病導致的乳房發育，應積極治療原發病。

②生活方式調整：保持良好的生活習慣，避免熬夜、避免過度勞累等。適當運動，控制體重，避免肥胖，因為肥胖可能導致體內雌激素水平升高。飲食上注意營養均衡，避免過多攝入高脂肪、高糖、高鹽的食物，尤其是雌激素含量較高的食物，如炸雞、漢堡等。

2.藥物治療

①雄激素類藥物：雄激素類藥物可以提高男性體內的雄激素水平，以拮抗雌激素的作用，從而緩解乳房發育的癥狀。常見的雄激素藥物有丙酸睪酮、十一酸睪酮、睪丸片等。

②抗雌激素類藥物：通過抑制或減弱雌激素的作用，緩解乳腺增生或發育的癥狀。常見藥物有克羅米酚、他莫昔芬、枸櫞酸氯米芬等。

③芳香化酶抑制劑：芳香化酶抑制劑可以抑制雌激素的生成，進而降低體內雌激素水平，有助于促進病癥康復。常見芳香化酶抑制劑有阿納斯唑、來曲唑、依西美坦片等。

3.手術治療

①吸脂術：對于以脂肪組織為主的乳房發育，醫生可以采用吸脂術來去除多余的脂肪組織，從而改善乳房的外觀。這種方法創傷小、恢復快，但可能無法完全去除多余的脂肪組織。

②銳性手術切除法：對于以乳腺組織為主的乳房發育，醫生需要采用銳性手術切除法來去除增生的乳腺組織。這種方法可以徹底去除增生的乳腺組織，但創傷相對較大，恢復時間也較長。

③吸脂聯合銳性手術切除法：對于乳腺組織和脂肪組織均有增生的混合型乳房發育，醫生可能會采用吸脂術和銳性手術切除法相結合的方法來進行治療。這種方法可以有效去除多余的脂肪和乳腺組織，達到更好的治療效果。

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④腔鏡下男子乳腺發育微創手術：是一種微創外科技術，相對于傳統的胸部切口手術，具有創傷小、恢復快、瘢痕小等優點。適用于需要手術治療但希望減少瘢痕的患者。

4.心理治療

男性乳房發育可能會對患者的心理造成一定影響，如自卑、焦慮等。因此，心理治療也是重要的對癥治療措施之一。常用的心理治療方法包括認知行為療法、心理分析等，以幫助患者減輕心理負擔，增強自信心。

五、溫馨提示

定期體檢：男性應定期進行體檢，關注乳房健康。

健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、避免過度肥胖等。

及時就醫：如發現乳房發育異常或伴有明顯癥狀，應及時就醫診治。

來源: 中華醫學會

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