作者：張作風 流行病學專家 UCLA流行病學系系主任復旦大學客座教授

慢病，用世界衛生組織的定義來說，叫慢性非傳染性疾病。它和新冠不一樣，不是通過病毒或者細菌來傳播。它的特點是病程比較長，一般來說進展也相當慢，同時它對人群健康的影響也比較嚴重。

那慢病是怎么引起的？當然有很多的因素，其中有遺傳性的因素、生理性的因素、環境的因素、行為的因素，是這些共同作用造成的結果。

在全世界慢病的嚴重性怎么樣？全世界5540萬的總死亡數當中，慢病的死亡是4100萬，占全部死因的74%，也就是3/4的死亡是由慢病所引起的。同時大概77%慢病的死亡發生在低收入國家，所以對貧窮國家的打擊是比較大的。

慢病主要有哪些類型？

常見的慢性非傳染性疾病有哪幾種？

最重要的一種是心血管疾病。心血管疾病每年在全世界的死亡人數大概是1790萬人，所以是一個最重要的死因。心血管病包括冠心病、包括腦卒中、包括很多血管性疾病，所以它是一個最嚴重的慢性疾病。

第二大慢性疾病是腫瘤，也就是我們經常講的惡性腫瘤或者是癌癥，每年有930萬人死亡，它在慢病當中的死亡是第二位的。

第三種慢病，也就是我們經常說的慢性的呼吸道疾病，或者我們有時候叫老慢支，每年有410萬人的死亡。

第四種，就是現在比較常見的糖尿病。糖尿病每年大概有200萬人的死亡。這四類的慢性非傳染性疾病加起來，大概要占到總慢病的80%。

所以如果我們能夠有效控制這四類疾病，那么慢病就會有80%的下降。

影響慢病的危險因素有哪些？

慢病是怎么造成的？

慢病的有很多的因素可以造成，正像我們前面所說的，其中包括遺傳、生理、危險環境、生活方式。這些綜合性的引起慢性非傳染性疾病的危險因素有哪一些？

第一類，叫可以改變的行為因素，這些因素是可以改變的。

（1）煙草，在我們中國吸煙是很大的問題，全世界因為吸煙引起800萬人的死亡，當然這當中也包括二手煙所造成的死亡。

（2）食鹽的攝入，吃的太咸了。食鹽的攝入能夠造成180萬人的死亡，食鹽的攝入不但可以引起高血壓，而且還可以引起胃癌，這是中國人最常發的腫瘤。

（3）有害的飲酒，所謂有害的飲酒是說飲酒量相當大，造成的危害比較大。每年大概有300萬人的死亡和飲酒是有關的，其中大概有一半是造成慢性非傳染性疾病的死亡。

（4）缺少運動，缺少運動現在主要是坐的時間多，運動的時間少，這造成了83萬人的死亡。所以這四類因素，是可以改變的行為因素，那么這四個因素控制的話，很多的死亡是可以被控制的。

第二類危險因素，叫代謝性的危險因素，其中包括中國人最常見的高血壓、超重和肥胖、高血糖、高血脂，我們叫代謝性的綜合征或者代謝性的危險因素，這些會引起慢性的非傳染性疾病。

第三是環境因素，環境因素比較明顯，包括空氣污染、土地污染、生物污染，這些都是環境因素。比如說空氣污染就可以造成670萬人的死亡，其中大部分和慢病是有關的。

第四是我們所講的社會經濟因素，比如像貧困，貧困是慢病的一個最主要因素，不但會造成慢病的上升，而且患病以后造成的死亡也是會大量的增加。

慢病對社會和家庭有哪些影響？

慢性非傳染病對我們的健康、對我們的社會、對我們的家庭有什么樣的影響？

慢性非傳染性疾病是世界上最大的死亡和長期的最大因素造成的，對人體的健康造成很大的影響。

從醫療支出上來說，慢性疾病給我們的醫療服務系統造成很大的負擔，因為很多人患慢病而且病程比較長，所以給醫院、醫療服務造成很大的壓力。同時對公共衛生的影響也比較大，因為要預防3/4的死亡，公共衛生的壓力也是非常大的，公共衛生的支出也會相應增加。

同時對于整個社會來說，生產力會大大的下降，也會造成一定的經濟損失。比如說慢性疾病可以導致很多人的過早死亡，就是在70歲以前的死亡，我們定義為過早的死亡，同時也可能造成勞動力的過早退出，也會引起曠工，引起人群的勞動工作能力的下降，所以總體來說會影響社會經濟的發展。

從個人和家庭情況來看，它也會造成這個家庭很大的財務支出，其中包括自付的醫療費用、包括因為生病造成的家庭收入下降，這樣的話很多家庭就會造成財務的風險，也會導致很多家庭如果有慢病的人造成貧窮。

所以慢病的影響不單單是對健康的影響，同時對社會、對經濟、對家庭都有很大的影響。

總體來說，絕大部分的慢病是可以控制的，只要我們把這些綜合的因素考慮起來，慢病的死亡會大量的下降。

本文為科普中國·創作培育計劃扶持作品

團隊/作者：深究科學-張作風

審核：白雅敏 ，中國疾病預防控制中心慢病中心健康促進與行為干預室 副主任

研究員 碩士研究生導師

出品：中國科協科普部

監制：中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

來源: 星空計劃

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