骨科，作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，專(zhuān)注于研究人體骨骼的結(jié)構(gòu)、功能以及相關(guān)的疾病診斷和治療。在骨科治療中，內(nèi)固定技術(shù)占據(jù)著舉足輕重的地位，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)骨科的發(fā)展也為患者帶來(lái)了更多的福音。本文將深入探討骨科內(nèi)固定技術(shù)及微創(chuàng)骨科的發(fā)展，以期為讀者提供更為全面的科普知識(shí)。

一、骨科內(nèi)固定技術(shù)的概述

骨科內(nèi)固定術(shù)，是一種通過(guò)金屬螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內(nèi)或外面將斷骨連接固定起來(lái)的手術(shù)。這種技術(shù)多應(yīng)用于骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)及切骨術(shù)，旨在保持骨折端的復(fù)位，促進(jìn)骨折愈合。內(nèi)固定術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)在于其能夠較好地保持骨折的解剖復(fù)位，防止骨折端的剪式或旋轉(zhuǎn)性活動(dòng)，有利于傷肢的功能鍛煉和早期起床，減少因長(zhǎng)期臥床而引起的并發(fā)癥。

然而，內(nèi)固定術(shù)也存在一定的缺點(diǎn)。首先，不論何種金屬內(nèi)固定物，對(duì)人體都是異物，有可能導(dǎo)致內(nèi)固定物下及周?chē)墓琴|(zhì)疏松或吸收內(nèi)固定松動(dòng)。其次，安置內(nèi)固定物需要廣泛剝離軟組織和骨膜，這可能會(huì)影響血運(yùn)，延遲骨折的愈合。此外，一旦發(fā)生感染，金屬異物將會(huì)嚴(yán)重地阻礙傷口和骨折愈合。

盡管如此，隨著無(wú)菌技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)技術(shù)的不斷熟練以及內(nèi)固定物的金屬質(zhì)量逐漸改善，內(nèi)固定術(shù)仍然被視為骨折治療中的重要手段之一。當(dāng)然，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用內(nèi)固定。

二、微創(chuàng)骨科技術(shù)的崛起

微創(chuàng)骨科技術(shù)，作為一種新興的骨科治療方法，其核心理念在于以最小的侵襲和最小的心理干預(yù)達(dá)到最佳的手術(shù)治療效果。與傳統(tǒng)的骨科手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)更加注重手術(shù)的精確性和患者的術(shù)后恢復(fù)。

微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用范圍廣泛，涵蓋了骨折治療、脊柱手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等多個(gè)領(lǐng)域。以骨折治療為例，微創(chuàng)手術(shù)可以通過(guò)精確的定位減少手術(shù)對(duì)于周?chē)M織造成的創(chuàng)傷，有效保護(hù)骨折端的局部血運(yùn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。這不僅有助于降低圍手術(shù)期的并發(fā)癥，還能減輕患者的痛苦，促進(jìn)骨折的愈合。

在微創(chuàng)手術(shù)中，髓內(nèi)釘固定技術(shù)是一項(xiàng)具有代表性的技術(shù)。髓內(nèi)釘是一種打在“骨髓”內(nèi)的釘子，屬于醫(yī)療器械中的骨科內(nèi)固定器械。與傳統(tǒng)的鋼板固定方式相比，髓內(nèi)釘可以控制骨折部位的軸向力線，防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形，降低內(nèi)植物斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于采取閉合及微創(chuàng)技術(shù)，能夠有效降低手術(shù)感染率，減少術(shù)中出血，減輕病人痛苦，減少住院花費(fèi)和住院時(shí)間。

目前，國(guó)際上已經(jīng)出現(xiàn)了第三代髓內(nèi)釘固定技術(shù)。這種髓內(nèi)釘具有明顯的力學(xué)優(yōu)勢(shì)，可以使骨折固定更牢固，失血量更小，軟組織剝離少，感染幾率明顯減少。此外，擴(kuò)髓后相當(dāng)于局部骨移植，負(fù)荷分配均勻，骨痂出現(xiàn)早，術(shù)后即可開(kāi)始功能鍛煉，明顯縮短了患者康復(fù)時(shí)間。

三、骨科內(nèi)固定技術(shù)與微創(chuàng)骨科的結(jié)合

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，骨科內(nèi)固定技術(shù)與微創(chuàng)骨科的結(jié)合已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。這種結(jié)合不僅可以提高手術(shù)的精確性和安全性，還可以降低患者的痛苦和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

在骨折治療中，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可以精確地將髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定物植入骨折部位，實(shí)現(xiàn)骨折的解剖復(fù)位和固定。同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)還可以減少手術(shù)對(duì)于周?chē)M織的創(chuàng)傷，保護(hù)骨折端的局部血運(yùn)，有利于骨折的愈合。此外，微創(chuàng)手術(shù)還可以降低手術(shù)感染率和術(shù)中出血量，減輕患者的痛苦和恢復(fù)時(shí)間。

除了骨折治療外，微創(chuàng)手術(shù)在脊柱手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等領(lǐng)域也有著廣泛的應(yīng)用。例如，在脊柱手術(shù)中，微創(chuàng)手術(shù)可以通過(guò)精確的導(dǎo)航和定位技術(shù)將椎間融合器等植入物植入椎間隙中，實(shí)現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定和恢復(fù)。在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，微創(chuàng)手術(shù)可以通過(guò)小切口和精確的手術(shù)器械將人工關(guān)節(jié)植入患者體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

四、結(jié)語(yǔ)

骨科內(nèi)固定技術(shù)及微創(chuàng)骨科的發(fā)展為骨科治療帶來(lái)了革命性的變化。通過(guò)精確的手術(shù)技術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療器械的應(yīng)用，骨科醫(yī)生可以更加安全、有效地治療各種骨科疾病和損傷。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，相信未來(lái)骨科治療將會(huì)更加精準(zhǔn)、高效和人性化。讓我們共同期待骨科醫(yī)學(xué)的更多突破和進(jìn)展！

本文作者：山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院 李新

來(lái)源: 健康科普宣教平臺(tái)