胃脹、胃疼、反酸、燒心……胃部不適常伴隨著現代人的生活。大多數人面對這些問題時傾向于忍耐，但有些被忽視的胃部不適可能是胃病向胃癌轉化的征兆。胃癌有哪些典型癥狀？在日常生活中如何預防胃癌發生？聽聽腹部腫瘤科專家怎么說。

放眼世界

世界衛生組織發布的全球癌癥統計報告（GLOBOCAN 2020）顯示，2020年全球約有108.9萬胃癌新發病例，發病率在所有癌癥中排名第4位。中國的胃癌負擔尤其沉重，2022年胃癌新發病例約為50.9萬，死亡人數約為40萬，居全球首位。

縱觀全國

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，據統計，我國胃癌的發病率目前在所有惡性腫瘤中占第二位，死亡率高居第三位。其中男性居多，農村高于城市。

很多胃癌患者就診時已為疾病晚期，這使得胃癌治療的難度加大，效果變差。因此胃癌的早發現、早治療尤為重要。

01腹脹

胃癌患者早期的一個癥狀就是腹脹，尤其是在吃完飯后腹脹的現象更加明顯。因為是由胃癌引發的腹脹，所以和吃多少食物沒有直接的關系，而且這種腹脹持續的時間還會比較長。所以經常腹脹的人，建議及時進行胃鏡檢查，排除胃癌的原因。

02胸骨后燒灼感

這也就是日常說的燒心，胃部灼熱感或者胸骨后燒灼感，這也是胃癌早期的一個癥狀，一般還會出現消化不良。不過需要注意燒心有可能也是胃食管反流造成，要注意區分，這時就需要及早檢查進行明確病因。

03胃病患者胃痛性質改變

一般大部分都有胃病的人，會經常出現胃疼的情況，比如胃潰瘍患者，會在飯后1小時左右出現疼痛。如果發現自己疼痛性質改變，疼痛時間變化，或者疼痛頻率增加等，或者服用之前的藥物不能緩解疼痛，這時就有可能是癌變的信號。應及時的進行相關檢查確診疾病。

04嘔血及大便顏色異常

在早期胃癌患者里，腸胃里會經常出現一些出血的現象，但如果侵犯的血管較大，則往上會引發嘔血，向下會導致大便出血或者大便顏色變黑等。不過這點需要注意，有些人可能食用了一些食物或者藥物，導致了大便顏色的改變，如果沒有食用這些藥物或者食物的話，發現大便顏色變黑或者出血就需要及時進行內鏡的檢查。不要錯過了疾病的早期治療。

05固定包塊

有些患者，在上腹部偏右的位置，可以摸到固定的包塊，一般質地會比較硬，且不光滑，按壓時會出現疼痛感。部分患者會發現左側頸部包塊，也需警惕是胃癌轉移。還有女性患者體檢發現子宮附件的包塊，也有可能是胃癌細胞掉落至盆腔所致。

06體重驟降

胃病患者的消化功能下降，常引起食欲不振、拉肚子和身體疲乏等常見癥狀。然而，如果身體在短時間內出現體重急劇減少，體態顯著消瘦，同時藥物治療無效，這可能是胃癌的警示信號。

此外，貧血、腹痛。長期幽門螺桿菌感染人群都應警惕。

檢查出胃炎先不要驚慌，疾病的發展進程有的要經過幾年或者數十年，多數會經歷如下幾步：

01慢性淺表性胃炎

接受胃鏡檢查后，很多人的胃鏡報告提示：慢性淺表性胃炎。它只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。

02萎縮性胃炎

胃黏膜隨著年齡的增長而衰老，慢性胃病中有20%是萎縮性胃炎。萎縮性胃炎是胃癌的主要癌前疾病，只要治療得當，采取的保護措施好，大部分慢性萎縮性胃炎病人是不會癌變的。

03腸上皮化生、異型增生

胃炎反復，胃黏膜修復再修復，結果胃里長出了本該在腸道才有的細胞，出現了“腸上皮化生”。腸上皮化生、不典型增生是胃癌的癌前病變。為了謹防癌前病變向胃癌的發展，需要積極治療，密切隨訪關注。

04胃癌

早期胃癌的患者，行胃鏡下ESD手術（黏膜下層剝離術），這類病人5年生存率可以達到90%以上。所以這部分患者，即使發現自己得了胃癌，也無需過于緊張焦慮，擺正心態，及早接受治療，大部分是可以治愈的。

知道了胃癌的進展過程，我們再來分析怎么樣能夠有效預防和治療胃癌。

01未病先防

胃癌的發生受多種因素影響，但最重要且完全可以控制的因素有兩個。

治療幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是我國胃癌的主要病因，而我國目前有50%以上的人是幽門螺桿菌攜帶者，治療一個就少了一個傳染源，不論有無癥狀，是否為高危人群，只要沒有制衡因素，都建議治療。

調整飲食和生活習慣

高鹽食物、腌制食物、熏烤煎炸食物、隔夜菜等盡量少吃，戒煙戒酒，養成良好的飲食和生活習慣。

下列四點需提防
進食不當

大量食用高鹽、腌制、熏烤、煎炸食物，膳食營養失衡。
幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染者發生胃癌的風險較健康人群增加了2.3～6.2倍。

不良習慣

習慣熱食、快食、干硬食、油膩食，缺乏運動、長期熬夜或精神緊張。不良嗜好吸煙、飲酒等。

02既病防變

一旦發生了胃部癌前疾病，我們需要做到早發現、早診斷、早治療。這個階段是阻斷癌變的關鍵時間點。因此高危人群一定要重視胃鏡檢查。
包括以下人群

■幽門螺桿菌感染者

■年齡40歲及以上，無論男女，無論有無癥狀

■有胃癌家族史

■胃癌高發地區人群

■既往患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等胃癌前疾病

■長期生活或飲食習慣不良者

在夏季

燒烤、小龍蝦、冷飲、冰淇淋齊上陣

在胃里唱起“冰與火”之歌

更容易讓胃受傷

多C多健康

多食用新鮮的水果和蔬菜。研究表明，維生素C能夠阻斷胃癌的主要致病因素亞硝基化合物的合成，從而起到防癌作用。補充維生素C、β胡蘿卜素，可以促進癌前病變的消除。

多點蛋白質

適當增加蛋奶、鮮魚、鮮肉和豆制品的攝入量，提高免疫力，有助于保護胃黏膜**。**
總結
根除幽門螺桿菌

根除幽門螺桿菌是預防胃癌的最重要方法。成人有無癥狀都建議進行定期檢測，若有則進行根除治療；最佳治療年齡是18～40歲；在淺表性胃炎階段根除，可以100%預防腸型胃癌。
胃鏡檢查很重要

年齡40歲及以上的人群，沒有癥狀也建議接受胃鏡檢查。高危人群要定期進行胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測。
良好生活習慣

改善生活習慣、飲食習慣，拒絕煙酒，推廣公筷。
關注胃部不適

出現無規律的上腹痛、反酸燒心、惡心嘔吐、消化不良、不明原因的，一定要盡早到醫院就醫。
以上僅作為科普知識不作為具體診療意見

參考文獻

【1】SEER CancerStatistics Review,1975-2014,National Cancer Institute.Bethesda

【2】0verweight,obesityand gastric cancer risk:Results froma meta-analysis of cohort studies.Eur JCancer.2009;45:2867-2873.

【3】Gastriccancer:prevention,risk factors and treatment.GastroenterolHepatol Bed Bench.2011Autumn;4(4):175-185.

【4】劉文忠.重視根除幽門螺桿菌預防胃癌.胃腸病學.2017,22(12):705-710.

劉紅利

腫瘤中心 主任醫師、教授

專業專長：消化系統惡性腫瘤系統治療和個體化治療。留學美國哈佛大學丹娜法伯癌癥中心。主持和參加多項臨床研究，推進腫瘤規范化診療工作。主持國家自然科學基金項目2項，其他省部級課題7項。發表SCI收錄文章30余。任《中國腫瘤臨床》和《實用腫瘤雜志》編委，擔任CancerLetters、Microvasc Res、Oncogene等國際雜志審稿人。

來源: 武漢協和醫院