當(dāng)我們或親人即將面對手術(shù)時，除了對手術(shù)本身的關(guān)注和擔(dān)憂，麻醉這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)也同樣不容忽視。麻醉，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神奇之一，能夠讓我們在手術(shù)中“安然入睡”，但在這背后，卻需要一系列細(xì)致的準(zhǔn)備和護(hù)理。今天，就讓我們一起走進(jìn)麻醉的世界，了解那些在麻醉前后我們必須知道和做到的事情，為手術(shù)的成功和康復(fù)之路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。


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一、麻醉容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)

1.全身麻醉后的不良反應(yīng)：全身麻醉涉及對整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，因此其不良反應(yīng)較為廣泛。

（1）呼吸系統(tǒng)抑制：如舌后墜、痰液等異物阻塞氣道，以及反流和誤吸等，都可能導(dǎo)致呼吸不暢甚至窒息[1]。

（2）循環(huán)系統(tǒng)變化：麻醉藥物可能影響心肌收縮力和血壓，導(dǎo)致低血壓或高血壓等異常情況。

（3）術(shù)后惡心嘔吐：這是全身麻醉后常見的不良反應(yīng)之一，可能與麻醉藥物對胃腸道的刺激有關(guān)。

（4）蘇醒延遲：部分患者可能在手術(shù)后較長時間內(nèi)無法完全蘇醒，這與麻醉藥物的殘留效應(yīng)以及個體差異有關(guān)。

（5）惡性高熱：這是一種罕見的但極為嚴(yán)重的全身麻醉并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、肌肉痙攣和缺氧等，如不及時處理可能危及生命。

2.局部麻醉的不良反應(yīng)：局部麻醉主要作用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干，其不良反應(yīng)相對較輕，但仍需警惕。常見的不良反應(yīng)有：

（1）過敏反應(yīng)：部分患者可能對局部麻醉藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢甚至休克等癥狀。

（2）毒性反應(yīng)：當(dāng)局部麻醉藥物過量或誤入血管時，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、口周麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（3）神經(jīng)損傷：如果操作不當(dāng)或患者體位不佳，局部麻醉可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為感覺異常或運(yùn)動障礙等。

3.其他麻醉方式的不良反應(yīng)：除了全身麻醉和局部麻醉外，還有其他麻醉方式如椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉等，它們也可能導(dǎo)致一些特定的不良反應(yīng)。例如，椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致頭痛、低血壓和尿潴留等；而神經(jīng)阻滯麻醉則可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或局麻藥誤入血管等風(fēng)險。


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**二、**麻醉前的注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格禁食禁水：在手術(shù)前的一段時間內(nèi)，通常是6-8小時，患者需要嚴(yán)格禁食禁水。這是因?yàn)槁樽硭幬飼种迫梭w的正常生理反射，包括咽反射和咳嗽反射，從而增加嘔吐的風(fēng)險。如果患者在麻醉前有食物或水在胃內(nèi)，嘔吐時可能將胃內(nèi)容物吸入氣管，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，這是非常危險的。因此，為了確保患者的安全，必須在麻醉前嚴(yán)格遵守禁食禁水的規(guī)定。

2.摘除假牙和飾品：在麻醉前，患者需要摘除所有的假牙和飾品，包括耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鐲等。這是因?yàn)樵诼樽磉^程中，這些物品可能會對患者造成傷害。假牙可能在患者無意識時被吞入或吸入，而飾品則可能因電流或其他原因在手術(shù)中造成危險。此外，金屬飾品還可能影響手術(shù)中的電刀或其他醫(yī)療設(shè)備的使用。因此，為了患者的安全，必須在麻醉前摘除所有飾品。

3.避免吸煙和飲酒：吸煙和飲酒都會對患者的麻醉效果和術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。吸煙會增加呼吸道分泌物的量，導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和感染的風(fēng)險增加。同時，煙草中的有害物質(zhì)還可能影響麻醉藥物的代謝和排泄，增加麻醉風(fēng)險。飲酒則可能與麻醉藥物發(fā)生相互作用，影響麻醉效果和安全性。因此，患者應(yīng)在手術(shù)前的一段時間內(nèi)避免吸煙和飲酒。

4.提供完整的病史和藥物過敏史：在麻醉前，患者需要向醫(yī)生提供完整的病史和藥物過敏史。這包括過去的手術(shù)史、慢性疾病史、藥物使用史以及任何已知的藥物過敏情況[2]。這些信息對于醫(yī)生評估患者的身體狀況、選擇合適的麻醉方法和藥物以及預(yù)防潛在的并發(fā)癥至關(guān)重要。患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生自己的情況，切勿隱瞞或遺漏任何重要信息。

5.簽署麻醉知情同意書：在麻醉前，醫(yī)生會向患者詳細(xì)解釋麻醉的目的、方法、風(fēng)險和預(yù)期效果，并要求患者簽署麻醉知情同意書。這是保障患者權(quán)益的重要步驟，也是醫(yī)患之間溝通的重要環(huán)節(jié)。患者應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解同意書中的內(nèi)容，如有疑問或不解之處，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢并要求解答。簽署同意書意味著患者已經(jīng)充分了解并接受了麻醉的相關(guān)風(fēng)險和責(zé)任。


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**三、**麻醉后的護(hù)理方法

1.密切監(jiān)測生命體征：手術(shù)后，患者需要在恢復(fù)室接受密切的生命體征監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員會定期檢查患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等指標(biāo)，以確保患者的生命體征平穩(wěn)。如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，如呼吸困難、心率失常等，醫(yī)護(hù)人員會立即采取措施進(jìn)行處理。

2.保持呼吸道通暢：麻醉后，患者的呼吸道分泌物可能會增多，導(dǎo)致呼吸困難或窒息的風(fēng)險增加。醫(yī)護(hù)人員會定期為患者吸痰，以保持呼吸道的通暢。同時，家屬也可以協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出。在患者完全清醒并能夠自主排痰之前，需要特別注意保持呼吸道的通暢。

3.合理飲食與營養(yǎng)支持：手術(shù)后，患者的飲食需要從流質(zhì)開始，逐漸過渡到半流質(zhì)和普通飲食。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定合適的飲食計劃，并提供必要的營養(yǎng)支持[3]。家屬需要按照醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備食物，并確保食物的衛(wèi)生和營養(yǎng)。在患者恢復(fù)期間，合理的飲食和營養(yǎng)支持對于促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)體力非常重要。

4.疼痛管理與藥物使用：手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛。醫(yī)護(hù)人員會定期評估患者的疼痛程度，并給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。同時，家屬也可以通過陪伴、安慰等方式減輕患者的心理壓力和疼痛感。在使用鎮(zhèn)痛藥物時，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，切勿自行增減劑量或更換藥物。

5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：麻醉和手術(shù)都會增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員會為患者制定預(yù)防并發(fā)癥的措施，如定期翻身、按摩受壓部位以防止壓瘡的發(fā)生，鼓勵患者深呼吸和咳嗽以防止肺部感染等。家屬也需要協(xié)助患者執(zhí)行這些措施，并密切觀察患者的狀況。

6.心理支持與康復(fù)指導(dǎo)：手術(shù)對于患者來說是一次重大的心理挑戰(zhàn)。麻醉后，患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的關(guān)心和支持。可以與患者多溝通、多交流，了解他們的想法和需求，及時給予解答和安慰。

就像任何旅途結(jié)束后的關(guān)懷與休養(yǎng)，手術(shù)后的護(hù)理同樣重要。它確保我們平穩(wěn)回到日常生活的軌道上。記得，術(shù)后恢復(fù)并非賽跑，而是一場對身體和心靈的溫柔照顧。保持耐心，遵循醫(yī)囑，搭配適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I養(yǎng)，您會發(fā)現(xiàn)自己正以恰到好處的速度重返健康的征程。就讓我們在麻醉師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，安全舒心地越過這座橋梁，邁向恢復(fù)的彼岸吧！

參考文獻(xiàn)：

[1]胡雯倩,梅鵬飛.麻醉術(shù)前健康宣教和麻醉恢復(fù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者麻醉蘇醒質(zhì)量及術(shù)后滿意度的影響[J].人人健康,2023.

[2]李潔,韋靜芳.手術(shù)室綜合護(hù)理對提高患者全身麻醉后睡眠狀態(tài)影響分析[J].中國科技期刊數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥,2023.

[3]陳赟,趙晶,張軍,等.麻醉蘇醒室患者術(shù)后低氧血癥的危險因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2022,37(13):4.

來源: 李曉文-廣州中醫(yī)藥大學(xué)茂名醫(yī)院