北京時(shí)間6月30日，2024亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽的賽場上，發(fā)生了一起悲劇，國羽小將張志杰在比賽中突然倒地、抽搐，現(xiàn)場醫(yī)療急救處置業(yè)余，延誤了搶救生命最黃金的四分鐘，張志杰最終失去了生命，年僅17歲。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院急診科副主任劉黎在接受解放日報(bào)·上觀新聞采訪時(shí)表示，目前該不幸事件的始末都只能從一段比賽視頻來追溯。
劉黎根據(jù)這段視頻分析稱，張志杰摔倒后有抽動等動作，“我和同事普遍認(rèn)為，可能考慮為心源性疾病觸發(fā)的癥狀，和癲癇發(fā)作時(shí)的抽搐狀態(tài)不同。”

劉黎表示，由于患者年紀(jì)輕，目前也沒有相關(guān)基礎(chǔ)疾病病史的信息，可能是惡性心律失常引起的阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征，心源性腦缺血綜合征），從而產(chǎn)生心跳驟停。

“通常來說，突發(fā)猝死與心血管密切相關(guān)，還可能是腦血管意外。年輕群體雖然此類情況較少，但也不能完全排除突發(fā)的腦出血、動脈瘤破裂等。”劉黎說，但從概率來說，依舊最大考慮為心源性猝死，“那么，心肺復(fù)蘇是搶救最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。”
在搶救中，有“黃金四分鐘”的說法，事件拖得越長，搶救成功的概率則越低。“近年來，在公共場所，尤其是此類體育賽場應(yīng)該均配備有AED設(shè)備，如果發(fā)生了心源性猝死，應(yīng)立即現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)啟動AED急救。”
劉黎說，目前的視頻中，均沒有后續(xù)信息，因此無法判斷搶救措施是否跟上，**“如果在幾分鐘內(nèi)就有心肺復(fù)蘇和AED處置，同時(shí)有急救人員來開放氣道或者氣管插管，是符合標(biāo)準(zhǔn)流程的搶救，那么如果沒有搶救回來的話，可能比較遺憾；如果是現(xiàn)場搶救時(shí)間就有滯后，那么即便后續(xù)再按照標(biāo)準(zhǔn)流程，可能也會有所欠缺和延誤。”**80%的猝死為心源性猝死

在猝死的多種場景中，運(yùn)動中發(fā)生意外的事件并不罕見，這類猝死也叫做運(yùn)動性猝死，指運(yùn)動過程中或運(yùn)動后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。

根據(jù)病因，猝死有心源性及非心源性之分，其中心源性猝死最常見，約占80%。
心源性猝死是指突然發(fā)生因心臟原因的死亡，急性癥狀發(fā)生1小時(shí)內(nèi)，占冠心病死亡人數(shù)的50%以上，占總死亡人數(shù)的15%-20%，中國的心源性猝死患者每年超過100萬。

臨床發(fā)現(xiàn)，男性、冠心病、擴(kuò)張心肌病、心功能不全及有遺傳性心律失常等疾病患者都屬于心源性猝死的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
此外，發(fā)生過心臟停跳被搶救過來的人，猝死風(fēng)險(xiǎn)也比普通人要高得多。

猝死的典型癥狀為突發(fā)意識喪失，可伴有局部或全身抽搐、皮膚蒼白發(fā)紺、大小便失禁，并迅速發(fā)生呼吸停止、瞳孔散大。

**多數(shù)患者猝死前沒有預(yù)警癥狀，**部分患者猝死前數(shù)天或數(shù)月會出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛、疲勞、乏力、心悸等非特異性癥狀。

一旦出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)就診。工作再忙，每年也應(yīng)做一次體檢，包括查體、心電圖、胸部CT、腹部及頸動脈B超、血常規(guī)生化等。

心臟驟停后，抓住黃金4分鐘急救對于心源性猝死的現(xiàn)場救治，主要包括心肺復(fù)蘇（CPR）和自動體外除顫（AED）。對心源性猝死的搶救是爭分奪秒的，一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行CPR和除顫。

**心臟驟停每延誤1分鐘，成功率下降10%。**心臟驟停后的4分鐘被稱為“黃金4分鐘”，但急救車通常無法在這4分鐘內(nèi)趕到患者身邊，這就要靠患者周圍的人進(jìn)行施救，所以心肺復(fù)蘇十分必要。

心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resusitation，CPR）是一項(xiàng)緊急醫(yī)療技術(shù)，用于挽救因心臟驟停或呼吸停止而陷入生命危機(jī)的患者。

CPR的目標(biāo)是在等待醫(yī)療人員到達(dá)之前，維持患者的血液循環(huán)和生命周期。本文將介紹心肺復(fù)蘇的重要性、執(zhí)行步驟培訓(xùn)，以便更多人了解這一關(guān)鍵的生命救援技術(shù)。

心肺復(fù)蘇有多重要？

心臟驟停是一種緊急情況，如果不迅速采取措施，患者可能會失去生命。在美國，每年約有45萬人發(fā)生院外心臟驟停，中國每年有55萬人死于心臟驟停，而在全球范圍內(nèi)，這一數(shù)字更加驚人。在這種情況下，有效的心肺復(fù)蘇是救命的關(guān)鍵。
提高存活率：

心肺復(fù)蘇的主要目標(biāo)是在心臟驟停時(shí)維持血液流動，以保持重要的器官（尤其是大腦）供氧。研究表明，在心臟驟停發(fā)生后，**每損失1分鐘的時(shí)間將使患者的生存機(jī)會減少10％。**因此，迅速采取心肺復(fù)蘇措施對提高生存率至關(guān)重要。

預(yù)防腦損傷：

當(dāng)心臟驟停發(fā)生時(shí)，大腦會在4-6分鐘內(nèi)因氧氣供應(yīng)中斷而受到不可逆損傷。通過進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以延長這個(gè)窗口，降低腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

銜接進(jìn)一步的醫(yī)療救治：

心肺復(fù)蘇不僅僅是一個(gè)獨(dú)立的措施，它還為醫(yī)療人員提供了寶貴的時(shí)間，以準(zhǔn)備進(jìn)一步的救治措施，如除顫和藥物治療。

心肺復(fù)蘇的執(zhí)行步驟

心肺復(fù)蘇的執(zhí)行步驟可以歸納為以下幾個(gè)關(guān)鍵方面，按照特定順序執(zhí)行：
01

判斷安全性：
在開始心肺復(fù)蘇之前，請確保現(xiàn)場安全。檢查是否有危險(xiǎn)或情況，例如火源或電流，以保護(hù)自己和患者的安全。

02

確定患者是否為心臟驟停：
**嘗試喚醒患者并詢問是否健康。**如果患者沒有響應(yīng)，說明患者沒有意識。**判斷患者有無自主呼吸：**觀察患者有無胸廓起伏，若無則說明患者無自主呼吸。判斷有無頸動脈搏動（專業(yè)人員要求判斷此項(xiàng)）：觸摸頸動脈位置即甲狀軟骨外側(cè)2-3厘米處，判斷有無頸動脈搏動。**患者無意識、無自主呼吸、無頸動脈搏動即可判斷患者心臟驟停，**以上判斷需在10秒內(nèi)完成。

03

呼叫求助：
立即尋求醫(yī)療幫助，撥打急救電話120，同時(shí)請人就近獲取體外自動除顫器AED。

04

開始胸外心臟按壓：
將病人平臥在堅(jiān)硬表面上。跪在病人旁邊，將掌心放在胸骨中下段三分之一處或者兩乳頭連線中點(diǎn)處，另一只手疊在上面，兩手臂伸直并垂直于胸壁，用身體的重量來施加均勻的壓力，以深度為5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓。

05

進(jìn)行人工呼吸：
**在每 30 次心臟停止之后，進(jìn)行 2 次人工呼吸。**在進(jìn)行人工呼吸前要先清除病人口鼻內(nèi)的異物。使用壓額抬頦法固定患者頭部位置，開放氣道。將救助者口部完全覆蓋在患者口部，吹氣進(jìn)入患者肺部，確保每次吹氣大于1秒，吹氣量達(dá)到可見病人胸壁起伏即可，避免過度通氣。此項(xiàng)操作對非專業(yè)救助人員來說，可以不執(zhí)行。

06

持續(xù)執(zhí)行：
輪流進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸，直到醫(yī)療護(hù)理人員到達(dá)或患者復(fù)蘇。

07

使用自動體外除顫器（AED）：
如果有AED設(shè)備可用，立即使用。AED設(shè)備可以檢測心律，如果需要，提供除顫電擊。按照AED的指示操作。

心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練

心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)關(guān)鍵的生命技術(shù)，因此，接受培訓(xùn)救援非常重要。以下是關(guān)于心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的一些重要信息：
心肺復(fù)蘇培訓(xùn)通常由醫(yī)療人員、急救組織和紅十字會等機(jī)構(gòu)提供。有不同級別的培訓(xùn)途徑，包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）和高級心臟生命支持（ACLS）等。每個(gè)人都可以接受，無論是否有醫(yī)療背景培訓(xùn)。

**實(shí)踐技能：**心肺復(fù)蘇訓(xùn)練包括實(shí)際的手動心臟按壓和手動呼吸技能的練習(xí)。培訓(xùn)者將教授正確的技巧和使用 AED 的方法。

**更新課程：**CPR標(biāo)準(zhǔn)不斷發(fā)展，因此，定期更新培訓(xùn)非常重要。參與者應(yīng)定期接受再認(rèn)證課程以保持其技能水平。

**推廣培訓(xùn)：**將培訓(xùn)推廣給更多人，讓更多人能夠在緊急情況下為心臟驟停患者實(shí)施現(xiàn)場及時(shí)的心肺復(fù)蘇。

總結(jié)：

心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵的生命技術(shù)，可在心臟驟停等緊急情況下挽救生命。通過了解心肺復(fù)蘇的重要性、執(zhí)行步驟和培訓(xùn)機(jī)會，我們可以為更多的人提供生存的機(jī)會。

針對緊急情況時(shí)，每個(gè)人都可以成為生命的拯救者，通過執(zhí)行正確的心肺復(fù)蘇步驟來挽救生命。

希望這篇文章能夠提高大家對心肺復(fù)蘇的認(rèn)識，鼓勵(lì)更多人參與培訓(xùn)，為了老百姓的安全和健康做出貢獻(xiàn)。

來源: 福建衛(wèi)生報(bào)