單位：廣州市黃埔區南崗街社區衛生服務中心 口腔科 作者：王林艷

在基層社區衛生服務中心診療中，看診的牙周炎患者的群體里面，不少人同時也是糖尿病患者。然而很多人都不知道牙周炎和糖尿病之間存在著千絲萬縷的聯系，這兩個聽起來似乎毫無關聯的疾病，它們之間究竟藏著怎樣的“秘密”？為何糖尿病患者更容易患上牙周炎，而牙周炎又如何加劇糖尿病的病情？對此，本文則將深入地探討一下兩者之間的密切聯系，揭開它們之間的不為人知的秘密，幫助大家更好地理解這兩種病癥。

牙周炎和糖尿病的基本概念

1. 什么是牙周炎？

牙周炎，是一種常見的口腔疾病，它主要會影響到牙齒周圍的組織，尤其是牙齦和牙槽骨。而牙周炎的早期癥狀便包括有牙齦出血、牙齒松動和口腔異味等。如果不及時治療，牙周炎就可能會導致牙齒脫落等嚴重后果。

2. 什么是糖尿??？

糖尿病，則是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要分為1型和2型糖尿病。其中，1型糖尿病主要是由于胰島素的分泌不足導致的，屬于自身免疫性疾?。?型糖尿病則是由胰島素抵抗和胰島素分泌不足共同作用引起的。

糖尿病與牙周炎的雙向關系

簡而言之，糖尿病是一種以血糖升高為特征的慢性疾病，主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。一些研究中就顯示，牙周炎對血糖控制是有直接影響的，而血糖控制得不好的糖尿病患者就會更容易患上嚴重的牙周炎，這主要就是因為高血糖會直接降低人體的免疫能力，使得牙齦和其他口腔組織更容易受到細菌感染，從而引發或加重牙周炎。

相反，牙周炎作為一種慢性炎癥，它的存在往往會使得炎癥介質的釋放出現增多，這些介質在進入到血液循環中后，便會進一步影響胰島素的作用，使得血糖控制更加困難。也就是說，牙周炎和糖尿病之間是存在著一種互相加重的雙向關系的。

糖尿病是如何導致牙周炎的？

在臨床上，高血糖環境很容易就會導致細菌的滋生，而糖尿病患者由于體內的長期高血糖，口腔環境也相對較“甜”，這就為口腔內細菌的滋生提供了豐富的營養?？谇粌鹊募毦?，便會在牙齒和牙齦交界處形成牙菌斑和牙結石，這些菌斑和結石就是引發牙周炎的主要“罪魁禍首”。

同時，糖尿病還會切實改變人體血液的供養能力，使得牙齦組織的血液循環變差，修復牙齦和其他口腔組織的能力減弱，這也是糖尿病患者牙周炎不易治愈的原因之一。此外，高血糖還會干擾到患者身體的免疫反應，使得身體對抗感染的能力降低，進一步導致牙周炎加重。

牙周炎加重糖尿病的機制

可以說，牙周炎本質上就是一種慢性細菌感染，它的存在會持續地釋放炎癥介質，比如細胞因子和白介素等等，這些炎癥介質在進入血液循環后，就會對全身造成炎癥反應。一些研究中都表明，這些炎癥介質會直接影響到人體胰島素的受體功能，導致胰島素抵抗，而胰島素抵抗的加劇則會使得糖尿病患者的血糖更加難以控制。

此外，牙周炎還可能影響到糖尿病的并發癥，如糖尿病足、糖尿病視網膜病變等。這主要是因為牙周炎所引起的慢性炎癥，還會加速糖尿病并發癥的進展，使得糖尿病患者的總體健康狀況發生進一步惡化，切實影響患者的健康和病情。

預防和管理的策略

最后，對于牙周炎和糖尿病的預防和管理，大家便需要采取一個綜合性的策略。具體來講，糖尿病患者應當嚴格地控制自身的血糖，保持一個健康的飲食和生活習慣。其次，口腔衛生也是預防牙周炎的重要環節，患者應當每天都做好刷牙和使用牙線，并定期進行口腔檢查和清潔。第三，在日常生活中，積極做到戒煙和減少壓力也對預防牙周炎有著積極的作用。最后，如果大家已經不幸患上了牙周炎的話，患者便應及時地接受專業的治療，以避免病情的進一步惡化。

綜上，糖尿病與牙周炎，這兩個看似無關的疾病之間，實際上卻有著密切的聯系。血糖的控制影響著牙周健康，而牙周炎作為一種慢性炎癥，又會加重糖尿病的病情。只有通過共同的努力，人們才可以逐步揭開糖尿病與牙周炎之間的秘密，打破這兩個疾病之間的惡性循環，為患者帶來更多的希望和健康。

來源: 廣州市黃埔區南崗街社區衛生服務中心