單位：湖北省武漢市榮軍優撫醫院 檢驗科 姓名：方勝英

隨著健康意識的提升，越來越多的人開始關注體檢指標。在健康體檢中，很多都是基礎必查項目，包括血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、血脂、甲狀腺功能及體格檢查等，今天咱們講一講腎功能中的一項------尿酸。

提到尿酸，大家第一個想到的就是痛風。

什么是尿酸？

尿酸是嘌呤的代謝產物。體內的老舊細胞，還有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如動物內臟、海鮮等）在體內新陳代謝過程中，其核酸氧化分解產生嘌呤（這種內源性的嘌呤占總嘌呤的 80%），體內產生嘌呤后，在肝臟中再次氧化形成尿酸，2/3 尿酸經腎臟隨尿液排出體外，1/3 通過糞便和汗液排出。可見，嘌呤是核酸的代謝產物，而尿酸是嘌呤的代謝產物。

尿酸檢查的正常范圍

一般來說尿酸正常男性在150-380μmol/L之間，女性100-300μmol/L在之間。尿酸結果并不是越低越好。一定水平的尿酸可以對抗氧化應激、清除氧自由基，保護大腦和神經系統，預防神經退行性疾病的發生，可以防止細胞溶解凋亡、保護血管內皮DNA、維持機體的免疫功能。當尿酸生成過多或排泄不足時，血液中的尿酸濃度就會升高。如果結果偏高，提示可能會存在高尿酸血癥、痛風、腎炎等疾病。

哪些因素可能會影響尿酸檢查結果？

除了疾病因素以外，很多因素都可能會對尿酸檢查結果造成影響，包括飲食影響、藥物影響以及運動影響。如果在檢查前三天吃了高嘌呤食物，包括動物內臟、雞胸肉、海鮮、火鍋等，可能會導致尿酸檢查結果偏高。如果在檢查前使用了較大劑量的維生素C或糖皮質激素，可能會加速腎臟的排泄，使尿酸排出增加。如果在檢查前有過劇烈運動，人體就會大量分解代謝骨骼肌三磷酸腺苷，形成大量的內源性嘌呤，使尿酸含量升高。

尿酸偏高，什么情況？

1、痛風：需要注意的是高尿酸不一定是痛風，痛風尿酸也不一定增高。高尿酸是痛風的基礎，痛風是在高尿酸的水平上發生的一種關節的紅腫、疼痛，甚至出現功能障礙的臨床表現。痛風是一種急性表現，而高尿酸血癥是一種持續狀態。不要一看到尿酸增高就認定是痛風，也不要已經有痛風癥狀發現尿酸不高就自己排除痛風，這時需要專業的臨床醫師綜合判斷。

2、核酸代謝增高疾病：如白血病、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等血清尿酸值常見增高。

3、腎功能減退時：正常生成的尿酸排泄不足，常伴有血清尿酸增高。

4、氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癇、妊娠反應及食用富含核酸的食物等：可引起血中尿酸含量增高。

5、某些藥物：如速尿，利尿劑，腫瘤化療藥物，左旋多巴，苯妥英鈉，甲基多巴等可使尿酸增高。

尿酸升高怎么辦？

血尿酸水平升高并不意味著立即需要治療，需根據具體情況來判斷。一般來說，成年男性血尿酸水平超過420μmol/L，女性超過360μmol/L，可考慮為高尿酸血癥。但并非所有高尿酸血癥患者都需要藥物治療，而是需要結合是否有痛風發作史、是否有心血管疾病等風險因素來決定。對于無癥狀的高尿酸血癥患者，建議改善生活方式，如減少高嘌呤食物的攝入、增加水分攝入、控制體重等。如果血尿酸水平較高，且有痛風發作史或其他并發癥風險，則可能需要藥物干預，如使用降尿酸藥物別嘌醇、苯溴馬隆等。

來源: 湖北省武漢市榮軍優撫醫院 檢驗科