前段時間，關于杭州65歲的王女士一年內身患三種癌癥的報道，引發社會熱議。無獨有偶，日前，江蘇的張女士（化姓）也攤上了這樣的糟糕事。自2020年以來，她先后被查出結腸癌、甲狀腺癌，2024年又確診了乳腺癌。她為什么會身患多種癌？真的有“癌癥體質”嗎？帶著這些問題，記者采訪了張女士的經治醫師--江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）腫瘤內科副主任袁淵。

4年查出3種癌

張女士今年50多歲，父親有惡性腫瘤病史。2020年以后，她如同進入了“癌癥魔咒”，生活一再被癌癥困擾。先是發現身患結腸癌，幸而是早期，經手術治療后，逐步回歸了正常生活；2023年體檢，確診了甲狀腺癌，術后進行內分泌治療，情況趨于穩定；今年復查時，新發現了乳腺癌，再次手術并接受輔助治療。

袁淵介紹，體內同時發現兩種或以上的惡性腫瘤，醫學上稱為多元癌，國內發生率不高，在腫瘤患者中大約占0.35%至2.4%，一般為雙原發癌，三種原發癌較為少見，四種或以上的極為罕見。

惡性腫瘤的發生本就是多因素、多步驟積累的復雜過程，多元癌的發生并非單一因素導致，可能與遺傳因素、易感性因素、內分泌因素、生活習慣與環境因素，以及治療導致的第二腫瘤等有關。

多元癌治療效果差？

很多人認為，身患兩種以上癌癥真倒霉，治療效果一定不如只患一種癌癥。袁淵表示，這是一種誤解?！芭R床上，多元癌治療過程比較復雜，但是效果未必低于同類單一癌癥的患者?；颊叩念A后情況與腫瘤的類型及分期有關。比如，肝膽胰腺惡性腫瘤，即使進行了手術治療，5年生存率僅維持在20%左右。而像張女士這樣，前兩種類型的癌都是早期，手術后基本可以達到治愈，第三種癌也屬于早期乳腺癌，5年生存率也在90%以上。并且，由于癌癥患者定期復查，第二、第三種癌往往發現得早，得到了早診早治的機會，有了治愈的可能?！?/p>

醫生對多元癌，會按照各個原發癌進行個體化治療，如果沒有出現遠處轉移，通常選擇以手術為主的綜合治療。所以，和只有一種腫瘤的患者相比，多元癌患者的生存和預后不會有太明顯的差異，關鍵在于治療的干預時期是否及時，治療措施是否規范。

要不要切除乳腺？

好萊塢明星安吉麗娜·朱莉有乳腺癌家族史，2013年初，得知自己是BRCA1突變基因攜帶者，患上乳腺癌和卵巢癌的概率分別是80%和50%。她選擇雙側乳腺、卵巢和輸卵管的切除，以降低患乳腺癌和卵巢癌的風險。

張女士本身是“癌癥體質”，如果她有女兒并且是BRCA突變基因攜帶者，要不要切除乳腺以防萬一？袁淵說，張女士的女兒屬于乳腺癌、卵巢癌高危人群。目前對于這類有BRCA基因突變的人群，是否有必要預防切除雙乳是存在爭議的，需要找?？漆t生詳細咨詢，不必過度恐慌，做好以下三點即可：一是到醫院咨詢?？漆t生，定期進行對應的癌癥篩查，早期發現潛在風險；二是注意改善生活方式，避免暴露于致癌物質或環境中，降低患癌風險；三是保持良好的心態和樂觀的生活態度。

通訊員/胥林花；記者/陶韜

來源: 江蘇省科學技術協會