6月14日是世界獻血者日。今年恰逢世界獻血者日二十周年。2024年我國世界獻血者日活動口號是：“在慶祝世界獻血者日二十周年之際：感謝您，獻血者!”

獻血無小事，在發揚奉獻精神的同時，如何正確、安全、有效地獻血對患者和獻血者都至關重要，接下來讓我們一起來聽聽輸血科醫生們的專業解答。

血型那些事兒

◆血型的發現史

人們通常所說的血型，是指紅細胞膜上特異性抗原類型。被人們熟知的血型有：紅細胞ABO血型系統及Rh血型系統，那么血型是怎樣被發現的呢？這要歸功于維也納的病理學家卡爾·蘭德斯坦納(KarlLandsteiner)，1900年他曾從自己和五位同事身上取得血液樣本，將其混合，進行觀察研究。

他發現有的樣本能夠成功混合，有的卻發生凝聚(黏在一起)：有兩人的樣本，紅血球上有一種稱為「Anti-gen」(抗原)的物質，他以「A」作標記；另外兩人的樣本，有另有一種抗原，依字母順序，以「B」作標記，被標記為A組的血漿可以引起標記為B組的紅細胞凝聚，而B組的血漿可引起A組的紅細胞凝聚；只有一人包括蘭德斯坦納本人的紅細胞，A抗原和B抗原都沒有，但血漿中卻有兩種抗體，即紅細胞與標記為A、B組的血漿混合后都不凝聚，但血漿卻可以將A組和B組的紅細胞凝聚。起初他稱這種類型為C，后來改稱為O，以「O」(表示無抗原)作標記。

兩年后，蘭德斯坦納的同事在更大規模的一次交叉實驗中發現了AB型，由此，ABO血型系統的四種血型A、B、O、AB血型就全部被發現了。在此之后，又陸續發現了一系列其他紅細胞血型系統，包括MN、P等。

1940年蘭德斯坦納和維納用恒河猴的紅細胞免疫天竺鼠和家兔，得到的免疫血清能凝集85%白種人的紅細胞，其余15% 為陰性，并以猴子Rhesus的前兩字母取名，這就是以后確立復雜的Rh血型系統的開始。

(北京清華長庚醫院輸血科馬海梅供稿)

◆O型血真的是萬能血嗎？

在日常生活中，經常能聽到這樣一種說法：O型血是萬能血，可以給任何一個人輸血。那么，O型血真的這么神奇嗎?讓我們來看看醫生的專業解答。

人類血型之所以不同是因為紅細胞膜上有不同抗原，具體分類如下圖所示：

由上圖可知，因O型血紅細胞上沒有A、B抗原，所以O型血紅細胞可以在主側配型相合時，給A、B、AB型的患者輸注。但是，O型血的血漿中含有A抗體、B抗體，如果將含有O型血漿的紅細胞制劑輸入A、B、AB型患者的體內，將引起不同程度的免疫性溶血性輸血不良反應，對病人的健康不利甚至導致生命危險。衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》明確規定：“含有O型血漿的紅細胞制劑在輸血前要進行交叉配血試驗。”

其次，A、B 、O、AB型血還可以分Rh陽性和Rh陰性。如果Rh陰性患者已經產生Rh陽性抗體，則O型Rh陽性血是不可以輸給該Rh陰性患者的。另外，如果受血者血中含有針對某袋O型紅細胞其它抗原的不規則抗體，這袋O型血也不能給該受血者輸注。

由此可見，O型血并不是萬能血，那些所謂O型即萬能的說法是不科學的，在獻血及輸血過程中一定要做好配血試驗，遵從醫囑。

(北京清華長庚醫院輸血科施芳芳供稿)

◆罕見的“熊貓血型”——RH陰性血

Rh陰性血型(Rh-negativetrait)，是繼ABO血型之后最具有臨床意義的血型系統，也是人類最復雜的紅細胞血型系統。Rh血型系統包括50多個抗原，其中D抗原的抗原性最強，可引起輸血反應和嚴重的新生兒溶血病(HDN)。當一個人的紅細胞表面存在D抗原時，稱為RhD陽性，用RhD(+)表示;當紅細胞表面缺乏D抗原時，即為RhD陰性，用RhD(-)表示。

RhD(-)的分布因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約為15%。在我國各族人群中，Rh陰性者只占0.l%~0.5%左右，極其稀少。在有些民族的人群中，Rh陰性者較多，如塔塔爾族為15.8%，苗族為12.3%，布依族和烏孜別克族為8.7%。如果同時考慮ABO和Rh血型系統，在漢族人群中AB型Rh(-)的人不到萬分之三，非常罕見，因此Rh(-)血又被稱為“熊貓血”。

一般情況下Rh(-)者不能接受Rh(+)者血液，因為Rh陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產生Rh抗體，如果再次輸入Rh(+)血液，即可能導致溶血性輸血反應。除輸血外，流產、分娩等其他免疫原因產生的抗-D抗體的Rh(-)血型人群，再次輸入Rh(+)血液時，也可能會產生溶血性輸血反應。因此，Rh陰性血患者一般只能用Rh陰性血。但是，在緊急情況挽救生命時，若無Rh(-)血液，Rh陽性血液可做為應急之用。此種情形下，病人可對RhD產生致敏感性，但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。幸運的是，Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。

(北京清華長庚醫院輸血科趙暉 供稿)

暈血是因為害怕嗎？

有人看到恐怖畫面會暈過去，有人因供氧不足會暈過去，還有的人，見血即暈，即我們常說的“暈血癥”。暈血癥又叫“血液恐怖癥”，是一種特殊處境中的精神障礙，此癥與怕蟲子、怕毛狀物的“物體恐怖”，以及怕見陌生人、怕見異性的“交際恐怖”同屬恐怖癥，與膽小無必然聯系。暈血癥與暈車暈船也不同，前者與恐高癥類似，是心理問題；后者是內耳平衡器官的生理問題。除了不能見血以外，暈血者與常人無異。

暈血癥患者在見到血時，血壓和心跳頻率會先增高后降低，而其他多數恐懼癥僅使心跳頻率增高。斯坦福醫藥的John Sanford在此方面的研究有重大突破，研究指出：暈血癥的表現是血管迷走神經的反應。迷走神經/交感神經是副交感神經系統的一部分，從腦干蜿蜒通至頸部、胸部和腹部，幫助控制自主“休息和消化”功能，比如降低心跳頻率，促進胃液分泌。但是如果它反應過度了，比如由于饑餓、脫水、迅速站起來、站立太久、突然驚嚇，以及其他特定觸發物——血，就會導致血管迷走神經的過度反應，而這通常不會出現在其他恐懼癥中。

恐懼癥是一個相對廣泛的心理病癥，有許多專家致力于使人們擺脫恐懼癥，在治療暈血癥方面，有些醫生采用類似“系統脫敏法”的治療方法：逐步給患者看越來越接近血液的物品，從一個點開始，到一個紅點，再到血的照片。。。直到患者可以直視血液而不昏厥，目前此種治療方法臨床效果尚佳。如果你是一個熱心獻血但又不幸暈血的人，不妨試試這個方法。

輸血有風險，操作需謹慎

血型的發現為安全輸血提供了基礎，若某血型紅細胞與含有其抗體的血清混合時，會使紅細胞凝結成團，引起血液循環障礙、溶血、腎功能損傷甚至死亡等一系列輸血不良反應。因此，輸血時必須注意血型的選擇，應該以輸入同型血為原則。

輸血作為現代醫學學科的一個分支，已經逐步成為一門獨立的綜合學科，涉及到血液、免疫、傳染病、微生物、病毒、流行病以及分子生物等學科，已成為臨床治療的重要手段之一。但是由于目前技術限制，輸血同其他臨床治療方法一樣，存在很多的危險因素：如出現輸血反應、供血者可能受到病原體感染、受血者可能因輸血感染疾病等風險。為使臨床輸血風險降到最低，并且對風險做出有效且及時的預測和管理，以下相關知識要了解：

1、輸血風險可誘發免疫及非免疫反應性疾病，免疫性包括：發熱反應、過敏反應、溶血反應、移植物抗宿主病、輸血后紫癜等。非免疫性包括：細菌感染、出血、枸櫞酸中毒、電解質紊亂等。

2、獻血者血液存在病毒漏檢的可能性，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等是我國血液中心規定的感染檢測項目，但由于檢測技術的局限性及獻血者可能處于“窗口期”等問題，有些病毒感染不能被檢測出來。并且近年來有新的病毒不斷出現，輸血不能保證“零”風險，發生輸血傳播疾病的危險性依然存在。

3、輸血可感染其他類型病原體性疾病，如弓形蟲病、瘋牛病等，這些疾病很難診斷和治療。

(北京清華長庚醫院輸血科楊一男 供稿)

獻血，你怕了嗎？

我國每年都有很多熱心的公民自愿參與獻血，為醫療和愛心事業貢獻一份自己的力量，那么獻血的流程是什么?怎么獻血才能健康又有效呢？我們首先來了解下獻血的基本流程。

●獻血前的注意事項

1.學習獻血知識，消除緊張心理。

2.獻血前兩餐不吃太過油膩的食物，但也不要空腹，可吃些較清淡的食物。

3.獻血前不要服藥。

4.不飲酒，尤其是不飲烈性酒。

5.獻血前洗澡保持穿刺部位清潔，睡眠充足，不做劇烈運動。

●獻血中的注意事項

1.獻血登記：請攜帶本人有效證件(身份證、社保卡、駕駛證、軍官證、士兵證、護照等均可)進行獻血登記。

2.填寫表格：首先認真閱讀《健康情況征詢表》，然后詳細填寫登記表的各項內容。

3.體檢：血壓、乙肝表面抗原、血紅蛋白等。

4.清潔消毒手臂：手臂不清潔容易造成本人手臂穿刺部位的感染和血液的污染，請務必事先認真清洗。醫務人員用安爾碘消毒后請勿再接觸消毒部位。

5.合格采血：請躺在采血椅上，穿刺前握緊拳頭，一旦采血針刺入靜脈，拳頭做握緊、放松的連貫動作直至采血完畢。

6.止血：采血完畢站立時，不要過猛，請用三個手指按住針眼部位5-10分鐘，以防皮下血腫。

7.領獻血證：請仔細核對獻血證上獻血者的姓名、證件號碼及血型，若有誤請及時與發證處工作人員聯系，以便及時更正。

●獻血后的注意事項

1.要保護好靜脈穿刺部位，24小時內不用水洗。

2.獻血后當天請不要從事高空作業、高溫作業、長途駕駛車輛、體育比賽、通宵娛樂等活動。

3.當天多飲水，適量補充營養，可以進食新鮮蔬菜瓜果、豆制品、奶制品、新鮮魚蝦肉蛋等。請不要進食油膩食物，切忌暴飲暴食。

(北京清華長庚醫院輸血科尙瑋瑋 供稿)

來源: 中國數字科技館