隨著人們口腔衛(wèi)生保健意識的增強和生活水平的提高，兒童口腔疾病越來越引起人們的重視。然而對于一些年齡小的兒童或者智力、身體殘障的特殊患兒，往往會有畏懼心理或者哭鬧情緒，不能很好的配合門診形式的口腔治療。這種情況不僅讓家長很犯愁，而且也讓口腔醫(yī)生的治療變的十分棘手。近年來，隨著國家“熱愛科學(xué)、崇尚創(chuàng)新、兩翼齊飛”健康中國理念的持續(xù)推進，“舒適化治療”的理念和技術(shù)越來越多的應(yīng)用于臨床治療。其中兒童牙科全麻技術(shù)將麻醉技術(shù)和兒童口腔治療技術(shù)相結(jié)合，秉承安全、無痛的理念，完美的解決了孩子看牙不配合，家長很犯愁，醫(yī)生無對策的困境。“一覺醒來，牙齒潔白”已不再是腦海中的畫面！兒童牙科全麻技術(shù)作為兒童診療的終極武器，一次性解決孩子口腔問題，對于促進和諧社會的發(fā)展，促進家庭和睦有著重要的作用！

什么是牙科全麻技術(shù)？

指使用麻醉藥物（吸入氣體或注射藥物，或吸入注射聯(lián)合使用）使患者進入無意識狀態(tài)，完全沒有自主保持生理功能的能力，在嚴密的監(jiān)護下，實施牙科治療的一種行為管理技術(shù)，這項技術(shù)由經(jīng)驗豐富的口腔醫(yī)生、護士和訓(xùn)練有素的麻醉師共同完成。

通俗來講兒童口腔全麻技術(shù)就是在全身麻醉（簡稱全麻）下對存在口腔疾病的兒童進行一次性的口腔治療和口腔預(yù)防保護的一種手術(shù)方式，這種手術(shù)一般在門診手術(shù)室進行，往往不需要住院治療。同時，在術(shù)前評估、術(shù)中操作、術(shù)后蘇醒的整個過程中，口腔醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)生會組成一個團隊，強強聯(lián)手，嚴謹協(xié)作，保障手術(shù)的安全、平穩(wěn)進行！

哪些孩子適合做“全麻治療牙齒“的手術(shù)呢？

1. 年齡限制：3歲以上患兒。3歲以上孩子神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)等基本發(fā)育完成，對于麻藥和手術(shù)都有很好的耐受度，安全性較高。

2. 牙科恐懼癥患兒：患兒在牙科治療中所持有的憂慮、緊張或害怕心理及行為上表現(xiàn)出來的敏感性增高，耐受性降低，甚至躲避治療的情況。

3. 牙齒齲壞較多且身處外地或者時間不充裕的家長和兒童：兒童牙科全麻技術(shù)最主要的優(yōu)點就是經(jīng)過一次麻醉盡可能一次性解決口腔內(nèi)的問題，減少患者診療周期，節(jié)省家長寶貴的時間。

4. 患兒有智力或全身疾病問題，無法配合治療，包括腦癱、自閉癥、智力發(fā)育遲緩等患兒。一般這些兒童正常生活特別是口腔護理都比較困難，兒童牙科全麻技術(shù)非常適合解決這些患兒的口腔問題。

5. 麻醉前評估合格：牙科全麻技術(shù)開展的前提是良好的且符合麻醉的身體狀態(tài)，雖然全麻過程風(fēng)險極低且可控，但需要家長在術(shù)前告知醫(yī)生兒童的健康狀況，并完成醫(yī)生要求的檢查項目；只有可以耐受手術(shù)、符合全麻指標的兒童方可進行手術(shù)。

兒童全麻手術(shù)解決哪些口腔問題呢？

兒童牙科全麻技術(shù)治療的口腔問題涵蓋門診口腔治療所有的基本問題，治療包括對齲壞的牙齒進行充填、牙冠修復(fù)；對牙髓炎、根尖周病的牙齒進行牙髓治療（根管治療、活髓切斷等）；當然還有一些拔牙、間隙保持和開窗牽引以及唇舌系帶修整等外科問題。預(yù)防性治療包括涂氟、窩溝封閉、預(yù)防性充填等?？梢哉f，麻醉一次不容易，術(shù)中一定會盡可能解決所有口腔問題，并對今后可能出現(xiàn)的牙齒問題提前做一些預(yù)防和保護。

兒童全麻手術(shù)會影響智力嗎？

目前，家長最關(guān)心的問題是全身麻醉是否會對孩子身體發(fā)育或者智力產(chǎn)生影響嗎？首先我們從年齡上看，我們一般會選擇大于3歲以上孩子作為手術(shù)適用人群，避開孩子3歲以前的快速生長的黃金期。其次從麻藥使用和代謝來說，目前全麻采用的麻醉方式為靜脈吸入復(fù)合麻醉，術(shù)中通過靜脈注射及肺部吸入麻醉藥，通過血液循環(huán)到達神經(jīng)中樞——大腦，阻斷神經(jīng)突觸間的生物電傳遞，達到抑制患兒意識，阻斷痛覺傳遞的目的。這種阻斷是可控而且是可逆的，其對神經(jīng)接頭的影響是一過性的，隨著手術(shù)的結(jié)束，麻醉藥會排出體外，吸入麻醉藥會經(jīng)肺部以原形排出，靜脈麻醉藥也在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)隨尿液排出，而神經(jīng)功能隨之得到恢復(fù)，不會遺留“影響”。臨床上最常使用的麻醉藥為丙泊酚，其作為一種藥物有一定副作用，有些小孩在術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，是因為小兒的代謝率低，排泄功能差，患兒血液中仍殘留一定麻醉劑所致。該現(xiàn)象是麻醉藥物正常代謝過程，家長無需多慮。最后從國內(nèi)外的一些研究來看，如北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院兒童口腔科和麻醉科夏斌團隊，用中國-韋氏學(xué)齡前和學(xué)齡初期智力量表(城市版)對一些應(yīng)用牙科全麻技術(shù)的患兒進行智力測評。結(jié)果顯示，使用七氟醚、笑氣、丙泊酚對4.0～6.5歲兒童所進行的2～4h的全麻下牙齒治療在短期內(nèi)兒童的韋氏智力量表評分沒有下降。

兒童牙科全麻技術(shù)因其卓越的優(yōu)點成為常規(guī)行為管理方法無效患兒的最常用的行為管理方式，近年來受到世界各國兒童牙科醫(yī)生的關(guān)注和認可，公眾的接受度也越來越高。其主要原因是認識到兒童口腔疾病對兒童生長發(fā)育的不良影響和強制下牙齒治療對兒童身心發(fā)育造成的損傷，社會、家長及牙科醫(yī)生對此都有了進一步的認識。只要術(shù)前嚴格把握適應(yīng)證并進行完善的術(shù)前評估，由技術(shù)過硬的團隊運用正確的麻醉方法，那么實施全身麻醉下兒童牙科治療是安全和可靠的！

來源: 吉林大學(xué)