審核專家：彭國球 中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師

近期，話題#糖尿病就像將器官泡在糖水里#沖上熱搜。高血糖像一把慢刀子，會一點點損傷心、腎、神經(jīng)等組織器官。長期血糖超標(biāo)，身體如同泡在了高濃度的糖水里。我國糖尿病患者有1.41億人，相當(dāng)于我們身邊每10個成年人里，就有1名糖尿病人。

來源：微博

糖尿病真的不能治愈嗎？好像也不是。

近日，根據(jù)澎湃新聞的消息，《細(xì)胞發(fā)現(xiàn)》發(fā)表了世界首例自體再生胰島移植治愈糖尿病的研究成果，目前該患者已徹底脫離胰島素長達(dá)33個月，這是全球首次利用干細(xì)胞來源的自體再生胰島移植，成功治愈胰島功能嚴(yán)重受損糖尿病的病例報道。

論文截圖 來源：百度

該患者有25年2型糖尿病病史，并發(fā)展為終末期糖尿病腎病，也就是尿毒癥。后期，由于其胰島功能近乎衰竭，每天需要多次注射胰島素，未來存在極大的糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。研究團(tuán)隊為他進(jìn)行了自體再生胰島移植治療，術(shù)后逐步開始完全脫離外源胰島素，口服降糖藥逐步減量，在后期實現(xiàn)徹底撤藥，目前該患者已徹底脫離胰島素長達(dá)33個月。長達(dá)25年的糖尿病被成功治愈，這是國際上首次使用自體衍生胰島治療胰島功能受損的T2D患者的人體組織替代療法。

看到這兒，是不是有人說了，“沒事兒，我低血糖，得不了糖尿病”，看來，大家對低血糖也存在一些誤區(qū)，今天，咱們就來談?wù)劦脱恰?/p>

什么情況下會發(fā)生低血糖？

在日常的新聞報道中，我們經(jīng)常會聽到有人因為低血糖而暈倒，或發(fā)生危險的。而且，低血糖的危害是按分鐘、甚至按秒計算的。

首先，需要知道，什么是低血糖。低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L。低血糖的癥狀主要表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、面色蒼白等，嚴(yán)重的低血糖患者還可以出現(xiàn)精神不集中、躁動易怒，甚至是昏迷。

正常情況下，餓一天會饑腸轆轆，但不見得會出現(xiàn)低血糖，因為人體有糖原和脂肪能量儲備，挨餓時它們就會被轉(zhuǎn)化成糖分送到血里。如果長期挨餓，血糖會降低，但不會到嚴(yán)重低血糖讓人昏迷的地步。

低血糖和糖尿病共存？

許多人認(rèn)為，糖尿病和低血糖不會同時出現(xiàn)在一個人身上，然而，并非如此。實際上，糖尿病患者在治療過程中，或因藥物、飲食、運動等因素影響，也可能出現(xiàn)低血糖癥狀。

這是為什么呢？

首先，了解一下什么是糖尿病。這是一種以高血糖為表現(xiàn)的代謝性疾病，這類疾病是由于胰島素分泌有缺陷或者是它的生物作用受到損害，或者是兩個特征都有而引發(fā)的。

正常的血糖和過高的血糖對比圖 來源：網(wǎng)絡(luò)

因此，對于糖尿病患者來說，由于血糖的自我調(diào)節(jié)能力受損，除了需要注意血糖升高外，還要注意避免引起低血糖的因素。常見的糖尿病低血糖原因包括：

（1）藥物：胰島素或胰島素促泌劑：胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑均可引起低血糖。

（2）未按時進(jìn)食，或進(jìn)食過少；

（3）運動量增加；

（4）酒精攝入，尤其是空腹飲酒。

可能只是低血糖

前文提到，有低血糖癥狀的患者不一定會患有糖尿病，所以，有些時候，可能只是低血糖而已。

比如說，生理性低血糖，俗稱“餓暈了”，這里的血糖降低就是正常的身體反應(yīng)，和疾病無關(guān)。當(dāng)你為了工作，為了學(xué)習(xí)，廢寢忘食的時候，當(dāng)你照著鏡子，身材焦慮，決心戒掉碳水的時候，低血糖就會悄然找上門了。

還有一種低血糖情況便是處于孕期的女性，因為孕婦需要向胎兒輸送大量營養(yǎng)，飯前也容易低血糖，要注意加餐。

低血糖了怎么辦

低血糖總是急性的，突然把你“撂倒”，這時應(yīng)該怎么辦？

如果是糖尿病患者，在治療中要警惕可能誘發(fā)低血糖的因素，比如平時血糖控制得挺好，突然一天開始大幅度鍛煉，或突然有一頓飯吃得很少，或藥物增加用量，血糖就會降得過低。這時候，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)整，同時自己在飲食和運動上盡量要有規(guī)律，不大起大落。

如果不是糖尿病患者，可以優(yōu)先選擇能讓血糖上升最快的單糖，比如可樂、雪碧、白糖水，能很快嚼碎的糖等，在癥狀緩解后，再吃點兒面包等主食，以此來保證血糖不掉下來。如果血糖持續(xù)沒有給予補充，即會出現(xiàn)進(jìn)一步損傷，其中比較重要的是大腦的損傷。大腦對我們至關(guān)重要。正常情況下我們大腦細(xì)胞所需的能量幾乎完全來自葡萄糖，雖然在低血糖時腦細(xì)胞選擇利用酮體提供能量，但酮體生成需要一定的時間，故大腦缺乏足夠的能量。
低血糖時，腦細(xì)胞仍在消耗葡萄糖，如果我們無法補充葡萄糖，腦功能即呈現(xiàn)障礙癥狀，腦組織的一些功能如神經(jīng)遞質(zhì)代謝、血一腦屏障功能、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運等出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)急性應(yīng)激性腦損害。

低血糖如果持續(xù)時間較長或者反復(fù)發(fā)生，大腦神經(jīng)細(xì)胞可能出現(xiàn)變性與壞死、腦水腫等變化，甚至導(dǎo)致腦功能永久性發(fā)生障礙或死亡。

總之，千萬不要小看低血糖，看上去只是一次頭暈?zāi)垦＃瑢嶋H上背后的風(fēng)險系數(shù)絲毫不遜于高血糖，有時甚至更為兇險。因此，隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物及急救卡是很重要的，頻發(fā)低血糖時要及時就醫(yī)，將風(fēng)險將至最低。

來源: 北京科學(xué)中心