2024年4月，世界衛生組織發布了**《2024年全球肝炎報告》**，指出病毒性肝炎已成為僅次于結核病的全球第二大傳染病“殺手”，在2022年導致大約130萬人死亡。這項在世界肝炎峰會期間發布的報告，收集了來自180多個國家和地區的最新數據。

全球乙肝和丙肝發病率下降，但病死人數上升

· 據世界衛生組織估計，2022年全球大約2.54億人患有乙型病毒性肝炎（簡稱“乙肝”），5000萬人患有丙型病毒性肝炎（簡稱“丙肝”）；2022年新增病毒性肝炎感染者220萬人，低于2019年的250萬人。

· 報告顯示，2022年全球大約130萬人死于病毒性肝炎，較2019年的110萬人呈上升趨勢；2022年83%的死亡病例由乙肝引起，17%由丙肝所致。

世界衛生組織總干事譚德塞博士說：“這份報告描繪了一幅令人不安的畫面：盡管全球在預防病毒性肝炎感染方面取得了進展，但死亡人數仍在上升，因為接受診斷和治療的病毒性肝炎患者太少了。世界衛生組織希望能協同各國的力量來扭轉這一趨勢。”

如報告中數據顯示，截至2022年底，慢性乙肝感染者中只有13%被確診，僅有3%接受了抗病毒治療。

我國病毒性肝炎的發病趨勢與世界衛生組織的報告相符

在我國，乙肝約占病毒性肝炎發病總數的79.62%，丙肝為16.54%，戊型病毒性肝炎為2.12%，甲型病毒性肝炎為0.98%，丁型病毒性肝炎為0.02%。從數據看，防控乙肝及丙肝對降低病毒性肝炎的危害意義重大。

莊輝院士、王福生院士等研究顯示，我國有1.03億病毒性肝炎感染者（乙肝慢性感染8600萬例，丙肝慢性感染1000萬例），占全球30%，相關肝病死亡數量為60萬例/年。病毒性肝炎嚴重危害我國人民的身體健康，因此造成的社會經濟負擔超過8000億元/年。

乙肝發病率下降，乙肝相關肝癌成主要危害

2023年，世界衛生組織國際癌癥研究機構和復旦大學研究者在Gut上發表研究，結果表明1973—2021年，中國一般人群的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性流行率從8.3%下降至3.6%，全國大多數省級行政區的HBsAg流行率呈下降趨勢。2021年估計全國HBsAg流行率為3.0%，并且隨著年齡的增長而增加，年齡≥60歲人群的HBsAg流行率為5.6%。

研究證實，我國乙肝防治事業取得了一定進展，近50年來HBsAg流行率顯著下降至3.0%，尤其是5歲以下及5~18歲兒童的HBsAg流行率極大降低至1%以下。然而隨著年齡的增長，HBsAg流行率呈上升趨勢，19~59歲和≥60歲人群的HBsAg流行率分別達4.6%和5.6%。已有多項研究表明，30~50歲人群是乙肝病毒感染的高發人群，隨著我國人口老齡化程度的加深，慢乙肝相關肝癌將是未來幾十年我國需要面臨的重要問題。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》顯示，未經抗病毒治療的乙肝患者肝硬化年發生率為2%~10%。非肝硬化乙肝感染者的肝癌年發生率為0.2%~1.0%，肝硬化患者肝癌年發生率為3%~6%。

我國丙肝感染率呈上升趨勢，提高診治率迫在眉睫

2007—2017年，我國每年報告的丙肝病例數明顯上升。2007年為9萬例，而后逐年上升；2012—2016年維持在20萬~21萬例，2017年增至24萬例。

可喜的是，丙肝目前已可治愈，但面臨的最大挑戰是如何提高丙肝診斷率和治療率。

2021年，9部委聯合印發《消除丙型肝炎公共衛生危害行動工作方案（2021—2030年）的通知》，提出到2025年，全國大眾人群丙肝防治知識知曉率較2020年提高10%，新報告抗體陽性者的核酸檢測率達90%以上，新報告符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，接受抗病毒治療患者的臨床治愈率達95%以上，專業人員接受丙肝相關內容培訓比例達90%以上，培訓合格率達95%以上。

到2030年，在保持2025年各項工作指標的基礎上，全國大眾人群丙肝防治知識知曉率較2020年提高20%，新報告抗體陽性者的核酸檢測率達95%以上，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，專業人員接受丙肝相關內容培訓比例達100%。

持續加強乙肝疫苗接種的推廣和人群覆蓋

世界衛生組織建議：所有新生兒在出生后的24 h內應接種首劑乙肝疫苗，嬰兒期再接種第二劑和第三劑，以減少乙肝病毒母嬰傳播和其他傳播的可能。全球范圍內，115個國家已引入了出生后接種乙肝疫苗的做法，2022年，45%的新生兒在出生后24 h接種了首次乙肝疫苗。23個國家對HBsAg陽性母親的孩子提供針對性的乙肝疫苗接種安排。

其他需要接種乙肝疫苗的高危人群包括：醫務工作者、經常需要接觸血液或血液制品者、接受透析者、糖尿病患者、接受實體器官移植者、慢性肝病患者（如丙肝患者、慢性乙肝患者及其家庭成員）等。

歷年來我國政府持續推進乙肝疫苗接種工作。2005年起，我國新生兒乙肝疫苗接種費用完全由政府承擔。到2014年，我國5歲以下兒童乙肝表面抗原陽性率已降至0.32%，提前實現了世界衛生組織西太區乙肝控制目標。2020年，我國乙肝疫苗首針及時接種率及3針全程接種率分別達到96%和99%。

采取5項行動，力爭實現2030年消除病毒性肝炎的目標

為推動病毒性肝炎的公共衛生管理工作，世界衛生組織提出了2024—2026年的相關關鍵行動計劃，以實現2030年消除病毒性肝炎的目標。

1.擴大病毒性肝炎的檢測和診斷。

2.提供高質量，基于臨床循證醫學證據、以人為本的醫療服務。

3.強化國家級病毒性肝炎數據系統的建設。

4.發動廣大群眾參與病毒性肝炎的宣傳、預防等工作。

5.推動病毒性肝炎研究議程，以改善其診斷，朝治愈肝炎的目標努力。

來源: 康迅網