人吃五谷雜糧，難免生病受傷，如果遇到需要手術解決病痛，大部分人可就全仰仗麻醉劑了，畢竟關二爺刮骨療傷的英勇不是誰都有的。小到拔牙，大到“開腸剖肚”，如今的手術都離不開術前局麻或者全麻的步驟。不過很多人一聽到麻醉的反應都是——又愛又怕！認為雖然不會疼，但麻藥打多了會變笨、傷腦子，一孕傻三年就是麻藥造成的。事實究竟是怎樣的？今天，就簡單地和大家分享一下麻醉的二三事。

1、麻醉方式有不同

相傳，東漢時期華佗發明出麻沸散，它是一種可以用于外科手術的中醫麻醉劑。而華佗也是中國第一位使用麻藥的醫生。只不過可惜的是，麻沸散的處方現在已經失傳。現代麻醉大約始于19世紀，并一直延續至今，經過不斷的嘗試與更新，最終人們找到了穩定、副作用小的麻藥。

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如今臨床上使用的麻醉藥大致上會根據作用范圍，分為局麻藥和全麻藥。局麻藥是一類用于局部麻醉的藥物，它們通過阻斷神經信號的傳導來使特定部位的感覺喪失，但不影響患者的意識。常見的局麻藥包括利多卡因、普魯卡因等。根據手術需要，局部麻醉還有著數種不同的麻醉方式，例如拔牙這種小手術，就會直接在操作部位附近注射麻藥；而現在產科越來越常見的無痛分娩，就會使用椎管內麻醉，醫生會將局麻藥物注射到脊椎內部，以使下半身麻醉，患者保持清醒。除了這些之外，還有神經阻滯（只麻醉手臂等部位）等多種方式，醫生們會根據手術類型、患者健康狀況和其他因素來選擇適當的局部麻醉技術。

而全麻是一種通過使用麻醉藥物來使患者完全失去知覺、疼痛感和意識的麻醉方式。醫療專業人員通常會根據手術類型、患者狀況和麻醉深度的需要來選擇合適的全麻藥物。全麻的主要目標是確保患者在手術期間沒有疼痛感，并保持昏迷狀態，以便手術進行。一旦手術完成，麻醉藥物會逐漸停止使用，患者會蘇醒。全麻方式一般分為吸入和靜脈注射，吸入麻醉會常用到七氟醚、異氟醚；靜脈注射一般會用到丙泊酚等藥物。

2、從酒量好壞看麻醉劑量？

確定了麻醉方式，接下來就是要確定麻醉劑量了。這時候，就有人問了一個這樣的問題：酒量越大的人所需麻醉藥的劑量越大嗎？要知道，在手術操作前，醫生都會找到患者本人或者家屬談話，向其說明手術的風險性，其中也包括麻醉，但是絕對不會問一句酒量大不大，也絕不會根據酒量的大小來確定用藥劑量。

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雖然酒精會跟一些麻醉藥一樣通過肝臟代謝，但本質上，代謝酒精所需的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶，跟麻藥的代謝過程八竿子打不著。比如丙泊酚通過膽汁排泄代謝；七氟醚通過呼吸系統吸入患者體內，然后通過呼吸系統排出，不經肝臟代謝。真正用來確定麻醉劑量的，是患者的體重、健康狀態（肝腎功能、心肺功能）、手術的類型和預計持續時間等因素，而不是基于他們的飲酒習慣。

3、局麻后還會不會痛？

麻醉劑量確定了之后，局麻的小伙伴們會被注射藥物，并等待其發揮作用。這時肯定有做過局麻手術的人會想起來，局麻的那個部位還是有感覺的，并非一點感覺都沒有，比如還有觸覺，甚至一點點的痛覺。原因可能有以下幾點：

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局部差異：不同的身體部位可能對局麻藥物的敏感性不同，有些區域可能更難以麻醉。例如，皮膚和黏膜可能更容易麻醉，而深層組織可能需要更多的局麻藥物才能實現有效的麻醉。

麻醉藥物類型：不同類型的局麻藥物有不同的特性，有些可能更適合用于特定部位的麻醉。

個體差異：個體對局麻藥物的反應可能會有所不同。一些人具有更高的耐受性，而另一些人可能更容易感受到局麻藥物的效果。

麻醉深度：麻醉的深度取決于使用的局麻藥物和其劑量。有時，為了達到足夠的麻醉深度，可能需要使用較高的劑量，這會使各種感覺消失得更明顯，但也會增加藥物使用的潛在風險。

4、全麻后會不會做夢？

全麻的小伙伴會被醫生戴上面罩，十秒不到就迷迷糊糊睡過去了，醒來發現手術已經做完，大腦暈乎乎的，甚至覺得好像迷迷糊糊做了一個夢。那么，我們在全麻的時候真的會做夢嗎？

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首先我們來看看夢是怎么產生的：夢通常在快速眼動（REM）睡眠階段中發生。REM睡眠是夢境最為活躍的時期，在這個睡眠階段，大腦活動與清醒狀態相似，眼球會在眼瞼下快速運動，呼吸和心率加快，肌肉放松。除此之外，還有神經遞質、記憶情感，甚至潛意識等因素都會參與夢境的形成。可以看出，在做夢時整個大腦的功能是十分活躍的，而麻醉藥物會抑制患者的大腦活動，包括夢境的產生。患者在全麻時會進入深度昏迷狀態，沒有意識和感知，因此他們在手術期間不會做夢。

然而，在麻醉藥物的作用逐漸減退，患者從全麻狀態中蘇醒時，可能會經歷一些混亂或幻覺，但這不同于普通的夢境。這些混亂或幻覺可能是由于麻醉藥物的作用尚未完全消退，或者是醒來時對環境的不適應，所以有些人會將這個意識逐漸恢復的過程當成夢境。

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5、一孕傻三年，都是麻藥的錯？

等等，好像剛剛說到麻醉藥會抑制患者的大腦活動，那么，在分娩過程中使用的麻藥是不是“一孕傻三年”的元兇呢？答案顯然是否定的。原因很明顯：雖然在分娩的過程中會使用麻藥來減輕產婦的痛苦，但是絕大多數情況下不會使用全麻，而是局麻（包括剖腹產，剖腹產一般會使用腰麻，使產婦在分娩過程中下半身失去感覺），也就是說人還是清醒的，只是會感覺沒那么疼。考慮到全麻藥對于呼吸心跳的抑制作用以及對新生兒的影響，在分娩這個危險時刻可不敢使用。整個分娩過程還需要產婦的努力和堅持，如果有危險情況也需要及時跟產婦溝通，所以從種種方面考慮，全麻都不是首選。既然不是全麻，人是清醒的，又何來麻藥讓孕產婦變笨一說呢？所以，"一孕傻三年"這句傳統的俗語，并不是科學上的準確描述，只是一種民間觀點。

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在懷孕期間，一些女性可能會經歷荷爾蒙水平的變化、情緒波動，以及身體的不適，這些因素都可能會導致她們在某些方面感覺不如平時敏捷或機智。產后，新手媽媽可能因為失眠、疲勞、焦慮、養育壓力等因素而感到特別累和困惑，表現出一些遲鈍，讓人感覺她好像變“傻”了。但這些變化通常是暫時的，而且每個女性都會有不同的經歷和感受，這個時候，就需要身邊的家人和朋友多一些理解和關愛。講了這么多，相信大家對于麻藥和麻醉都有一些了解了。多虧了麻醉藥的出現，能讓病患免除疾病的痛苦。從麻醉藥物的選擇，到麻醉過程的檢測，再到手術結束之后的喚醒，醫生們都會嚴密監測患者的狀況，使疼痛減輕到最小，并盡可能減少對人體的副作用。

供稿單位：重慶科技館

作者：小白鼠實驗員，醫學專業科普作者

審核專家：黃河、李春黎、徐曉萍

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來源: 重慶市科學技術協會