功能性胃腸疾病(FGID)是一組以腹痛、吞咽困難、消化不良、腹瀉、便秘和腹脹等慢性胃腸癥狀為特征的疾病，常規檢查無明顯的病理、解剖或生理異常。FGID最常見的亞型包括腸易激綜合征(IBS)和功能性消化不良。FGID非常常見，全球患病率為40%，占初級保健工作量的12%和胃腸科門診咨詢量的30%。值得注意的是，由于影響腸-腦軸功能的一些共同危險因素（包括遺傳、生理和社會心理因素等），抑郁和焦慮等精神系統疾病在臨床上常與FGID共存。由于先前的研究表明，抑郁和焦慮等狀況與慢性腎臟疾病(CKD)的發生風險呈正相關，我們推測FGID也可能是CKD事件的一個危險因素，并且二者之間的關聯可能部分由心理健康介導。

為了驗證上述假設，南方醫科大學南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心開展了相關工作，研究成果最近發表于Chinese Medical Journal 雜志。研究發現，患有FGID的參與者發生CKD的風險顯著升高，這種關聯可以部分地通過心理健康評分來解釋。南方醫科大學南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心秦獻輝教授為該文的通訊作者，劉夢宜博士為第一作者。

該研究納入了來自英國生物銀行（UK Biobank）研究的 41萬余名中老年參與者，他們在基線時沒有慢性腎臟疾病。以FGID患者[包括IBS、消化不良和其他功能性腸道疾病 (以便秘為主)]為暴露組，非FGID受試者為非暴露組。

在基線時，33,156例參與者被診斷為FGID，其中分別有20,987、8,253和6,419名受試者被診斷為IBS、消化不良和其他FIDs。在平均12年的隨訪期間，11,001名參與者被新診斷為CKD。研究表明：

（1）與未患FGID的參與者相比，患FGID的參與者發生CKD的風險顯著增加36%，患IBS的參與者發生CKD的風險顯著增加27%，患消化不良的參與者發生CKD的風險顯著增加30%，患其他功能性腸道疾?。ㄖ饕潜忝兀┑膮⑴c者發生CKD的風險顯著增加60%；

（2）中介分析表明，心理健康評分介導了FGID與CKD關聯的9.05%，以及IBS、消化不良和其他功能性腸道疾病與CKD關聯的13.97%、8.27%和5.63%。

（3）在CKD遺傳風險較高的參與者中，FGID及其亞型與發生CKD風險之間具有更強的關聯（圖1）。

圖1 具有不同腎臟疾病遺傳風險的受試者中，FGID及其亞型與CKD發生風險的關聯

總而言之，這項大規模的前瞻性研究表明，患有FGID的參與者發生CKD的風險顯著升高，這種關聯可以部分通過心理健康評分來解釋。鑒于FGID的高患病率，該項研究強調了監測FGID患者的心理狀況和腎功能軌跡的必要性和重要性。

參考文獻：

Liu M, He P, Ye Z, Yang S, Zhang Y, Wu Q, Zhou C, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Functional gastrointestinal disorders, mental health, genetic susceptibility, and incident chronic kidney disease. Chin Med J (Engl). 2023 Sep 5.

編輯|劉夢宜 伍逸婷

審核|秦獻輝

來源: 腎臟健康促進研究