作者：段躍初
在美國，40歲以上的人群中，有五分之一的人每天都在服用阿司匹林，這一習慣長期以來被醫生所推薦，主要用于預防心臟病發作和中風。然而，最新研究顯示，對于一部分人來說，阿司匹林的風險可能大于其益處。
幾十年來，醫生們常規地向有心臟和血管疾病病史的患者開具阿司匹林，而對于那些沒有心血管疾病的患者，每日一粒阿司匹林的方案也是近年來才得到美國預防服務工作隊（U.S. Preventive Services Task Force）的認可。然而，該工作隊去年改變了其建議，稱對于60至69歲的人群，阿司匹林作為預防措施的風險可能大于其益處。
阿司匹林如何預防心臟病發作？20世紀初，心臟病學家勞倫斯·克雷文注意到，服用阿司匹林的患者心臟病發作較少。后續的多個臨床研究表明，每天服用一片阿司匹林可以有效預防心臟病發作。阿司匹林通過減少血小板的粘性，有效地稀釋血液，從而防止血小板異常聚集，切斷組織的氧氣供應，導致心臟病發作或中風。
然而，阿司匹林的血液稀釋特性也使其使用者更有可能經歷嚴重出血，特別是隨著患者年齡的增長，出血風險會增加。因此，專家們一致認為，有出血風險的患者不應該服用阿司匹林。
權衡風險和利益并不總是那么簡單。斯坦福大學醫學院教授Randall Stafford表示，一定會有一個群體介于兩者之間，存在更多的模糊性。他說，對于60歲以上沒有中風或心臟病發作但未來有高風險患中風或心臟疾病的人，“可能有一部分人應該服用阿司匹林。”需要更多的研究來確定誰是這一群體的確切成員。
新的研究也反駁了幾十年來關于阿司匹林對60歲以上成年人有凈益處的證據。德州心臟研究所所長、貝勒醫學院醫學教授愛德華多·埃爾南德斯表示，這可能是因為其他預防措施現在提供了與每日服用阿司匹林相同的益處。更多的患者使用他汀類藥物來降低血壓，也使用藥物來控制糖尿病。埃爾南德斯說，這兩種藥物都“取得了很大進展”。
對于那些正在考慮是否服用阿司匹林的人來說，美國預防服務特別工作組（U.S. Preventive Services Task Force）的建議并沒有針對已經服用阿司匹林的患者停止服用低劑量阿司匹林。專家表示，想要戒除阿司匹林的患者應該與醫生談談：“如果人們想重新評估阿司匹林對他們的益處和危害，就應該與他們的醫生談談。”
另一方面，專家強調，生活方式的改變對患者的預后有很大影響。那些希望預防心臟病發作的人應該健康飲食，定期鍛煉。“這與阿司匹林療法一樣有價值，甚至比它更有價值。”

來源: 科普文迅