心肌炎(Myocarditis)是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎癥，也可分為急性、亞急性或慢性，總的分為感染性和非感染性兩大類。心肌炎最常見的原因之一是病毒感染，如腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒，孤兒(EcHo)病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒等，其中柯薩奇B組病毒約占30％～50％，此外，人類腺病毒、流感、風(fēng)疹、單純皰疹、腦炎、肝炎(A、B、c型)病毒及HIV等都能引起心肌炎；細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致心肌炎，例如鏈球菌、立克次體、梅毒螺旋體等；其他導(dǎo)致心肌炎的原因包括過度運(yùn)動(dòng)、放射線暴露、過敏反應(yīng)等。

心肌炎的臨床表現(xiàn)：

胸痛：可能是持續(xù)性的胸痛或壓迫感，有時(shí)可能與心絞痛類似。

呼吸急促：心肌炎急性發(fā)作時(shí)，患者可能感到氣短或呼吸困難。

疲勞：病程超過6個(gè)月時(shí)，患者可能感到極度疲倦、胸悶、心悸等，即使在休息后也無法恢復(fù)精力，運(yùn)動(dòng)后的不適感會(huì)加重。

發(fā)熱：心肌炎患者在發(fā)病前1-3周可能伴有低熱或高熱，這取決于炎癥程度。

其他心臟相關(guān)癥狀：包括心律失常、暈厥、心臟雜音等。

如何做好日常護(hù)理？

在心肌炎的治療和護(hù)理中，不僅要考慮心肌炎，還要對(duì)原發(fā)疾病，比如新型冠狀病毒感染進(jìn)行治療。

1.嚴(yán)密觀察病情

心肌炎日常護(hù)理最重要的一點(diǎn)就是嚴(yán)密觀察病情，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，能夠幫助醫(yī)生評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧蛔⒁庋獕海w溫，呼吸及精神狀態(tài)的變化，體溫升高可能是感染炎癥導(dǎo)致，呼吸狀態(tài)異常可能表明心肌炎引起了肺部問題，如充血性心力衰竭，對(duì)于患有嚴(yán)重心律失常的患者，需要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如果出現(xiàn)任何癥狀惡化或變化，特別是出現(xiàn)了呼吸困難、持續(xù)胸痛、意識(shí)改變等急性癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。

2.保證充足的休息

充足的睡眠能夠減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，休息時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，在急性期至少應(yīng)休息到熱退后三到四周，有心功能不全者一定要臥床休息，休息時(shí)間一般延續(xù)到3-6個(gè)月，直到心功能恢復(fù)正常后可以逐漸增加活動(dòng)量。

3.飲食護(hù)理

維生素C是一種強(qiáng)有力的抗氧化劑，有助于減少自由基對(duì)心臟的損害，并促進(jìn)心臟健康。桔子、番茄等水果富含維生素C，可以作為心肌炎患者的良好選擇。氨基酸是蛋白質(zhì)的組成部分，對(duì)于心肌修復(fù)和恢復(fù)功能至關(guān)重要。瘦肉、雞蛋、魚類和大豆等食物富含氨基酸，有助于提供身體所需的蛋白質(zhì)，促進(jìn)心肌的修復(fù)和康復(fù)。過多的鹽和脂肪攝入可能加重心臟負(fù)擔(dān)，并對(duì)心臟健康產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，心肌炎患者應(yīng)該限制鹽和高脂肪食物的攝入，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油等。此外，避免過度飲酒和飲用咖啡，飲食原則以清淡為主，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣。

4.藥物治療

根據(jù)醫(yī)生開具的藥物方案進(jìn)行服用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不得隨意更換藥物或者增減藥量，如果出現(xiàn)副作用及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

5.預(yù)防感染

患者及其家人和護(hù)理人員都應(yīng)該注意衛(wèi)生，徹底洗手，特別是在接觸食物、使用廁所后和處理傷口或器械前后。心肌炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的感染源，例如病毒性感冒或流感患者。密切接觸的人應(yīng)戴口罩，并避免與患者分享餐具、杯子等物品。盡量避免前往人群密集的場(chǎng)所，特別是在流感季節(jié)或有傳染病暴發(fā)的地區(qū)，嚴(yán)防二次感染。

6.心理護(hù)理

心肌炎可能會(huì)給患者帶來焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。所以，提供情緒支持和傾聽患者的感受對(duì)于他們的心理健康至關(guān)重要。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者緩解壓力，如冥想、放松訓(xùn)練等，患者要注重自我護(hù)理，包括良好的睡眠、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)和定期醫(yī)療檢查等，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，過于擔(dān)憂和恐懼只會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生不良影響，延緩康復(fù)進(jìn)度。

總之，心肌炎病因復(fù)雜多樣，患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，通過綜合的治療和良好的日常護(hù)理，患者可以提升生活質(zhì)量，促進(jìn)身體的康復(fù)。（河北省石家莊市靈壽縣人民醫(yī)院 孫靜）

來源: 健康科普宣教平臺(tái)