肩周炎，請對“我”認真點！

肩周炎是我們生活中常見病，尤其是在秋冬季，但大都數人往往會忽視對它。文獻中闡述肩周炎是指肌肉、韌帶、滑囊等肩關節囊及周圍軟組織發生退變性無菌性炎癥，時常伴有正常活動受限及關節疼痛等。好發于40-70歲，常單側肩部發病，又名五十肩、凍結肩、漏肩風、肩關節僵硬。

【案例引入】

患者，女，60歲。2023年10月24-27日，因天氣突然變冷未及時添加衣服，并在空曠處長期進行肢體鍛煉至出汗，活動時感覺左肩出現持續性疼痛，未采取任何措施。5天后病情逐漸加重，累積至左側肢體幾乎無法動彈，穿脫衣受限，需要用右手幫忙或他人幫助才能移動并伴有劇烈疼痛，夜間時有疼痛加劇而痛醒后不能入睡。既往有13年糖尿病史，并長期口服降糖藥，血糖控制尚可，飲食正常，大便可，夜尿2次。本次患病后，經過1個多月的貼膏藥、按摩、耳穴埋豆、逐步康復運動和口服藥等聯合治療，目前基本恢復。

【治療方法】

（1）貼服膏藥

使用止痛膏藥，如云南白藥膏、遠紅外止痛貼、腰椎冷膚凝膠等。先用腰椎冷膚凝膠按摩，用力揉搓，以有熱感為度，搓完后用遠紅外止痛貼外用。每天睡前按涂，并貼敷膏藥。

（2）口服藥

針對肩周炎激素水平下降、疼痛難忍等情況，口服西樂保止痛，乙哌立松緩解肌肉的痙攣強直，減輕患者的癥狀，讓患者能更好的進行肢體活動鍛煉。

（3）每周2次按摩+耳穴埋豆

耳穴埋豆：以75%酒精消毒耳部皮膚，在對
應耳穴部位貼上王不留行籽貼。每天從早上6點
開始，每隔4小時進行耳穴處按壓，每個穴位按壓10次，每天4-5次；耳穴貼一周更換兩次，雙耳進行交替，21天為一個療程。君穴為：穴肩、神門、腎上腺，臣穴選腎、脾、肝以及內分泌等，連續治療2個療程。

按摩：主要是放松肩部、背部、上臂肌肉，對肩筋膜、關節肌腱進行按摩，可增加血液循減輕癥狀，著重按摩手三里、曲池、天宗、秉風、風池等穴位。每周2次，每次20分鐘，加上20分鐘電磁療，治療1個月后疼痛癥狀明顯減輕。

（4）活動

爬墻：面墻站立，患手緩慢自主抬起接觸墻面，手指接觸到墻面后，用手指的力量從腰部水平開始，慢慢的用五指如同壁虎由下往上慢慢的爬，然后再由上往下的慢慢向下爬。每日三餐飯后鍛煉3次，每次10分鐘，爬墻高度以患者能耐受為宜，剛開始也可用健側手或他人幫忙，循序漸進的進行鍛煉。

鐘擺法：患者站立并彎腰，患肢下垂，沿順時針方向和逆時針方向各畫10圈，每天2次，以患者能耐受的情況下，逐步增加旋轉的幅度。可逐步手持1-2千克的物品負重進行旋轉運動，按循序漸進、由小到大的原則進行鍛煉。

（5）體位管理

夜間睡覺時，可采取仰臥位或健側臥位。仰臥位：枕頭高度以6-8cm為宜，患側肢體下放一薄枕，讓患側肢體與身體成水平，其他部位以舒適為宜。健側臥位：枕頭高度以患者側臥時一側肩寬為宜，胸前放置一普通枕頭，將患側肢體平放于枕上，以舒適為宜。

堅持4周左右，關節僵硬疼痛等情況會明顯減輕，活動度可逐步恢復。

【病因分析】

1. 感受風寒：大部分患者都有因為天氣突然變冷，沒有做好保暖措施，導致肩頸部風、寒、濕邪侵襲所致肩部經脈不通，寒凝筋脈，而沒有及時治療引起嚴重肩周炎。

2. 外力作用：很多肩周炎都有局部運動過度，如打排球、大籃球、打羽毛球等用力過度；或提重物而拉傷肩部肌肉；或長期一個動作過度活動。本案例存在肩部過度鍛煉。

3. 體內激素水平下降：肩周炎好發于中老年人群，現有研究表明糖尿病、肥胖、甲狀腺功能減退等因素可顯著增加肩周炎的患病率，而糖尿病與肩周炎的相關性最強，其發病率為10%-39%。本案例有13年糖尿病史。

【預后關注】

肩周炎是一種良性的、可自限性的病變，但也有超過 60% 的患者后期仍留有不同程度的疼痛或功能障礙，影響患者的生活質量。因此，請認真對待肩周炎的治療，及時尋醫檢查確診，早期改善疼痛、關節活動和縮短病治療時間。

【注意事項】

1. 肩部保暖，避免肩頸部受寒受風，尤其是季節變化時。

2. 堅持鍛煉，循序漸進，不可突然做強力勞動或卸過重物品，避免勞損；也不能讓一個姿勢長時間保持不動，應適當活動鍛煉肩部關節。

3. 補鈣，注意飲食，加強營養，多食含蛋白質、維生素、鈣、鐵豐富的食物，忌食油膩寒冷食物，可適當曬太陽。

總之治療肩周炎需要多方面的綜合措施包括藥物治療、物理治療和功能鍛煉等同時也要注意預防和保健措施如保暖、合理運動等，目前對于肩周炎的治療仍以保守治療為主，一旦肩部出現不適疼痛癥狀，請認真對待“我”。

來源: 東海護理