有這樣一種疾病，它多發于皮膚，也可見于黏膜和內臟，在發病初通常被認為是黑色素痣而被人們忽視。但它卻是一種惡性程度極高、易發生轉移、預后很差的皮膚疾病，這便是被稱為“癌中之王”的黑色素瘤。

黑色素瘤是由皮膚和其他器官黑色素細胞產生的惡性腫瘤,惡性程度高，轉移發生早，死亡率高。那么，黑色素瘤是如何形成和發展的？有哪些形態特征、臨床表現和危險因素？又該如何進行預防？就讓我們聽聽一個皮膚“黑色素瘤細胞”的自述。

大家對我可能非常陌生，請先讓我做一個自我介紹。我原本是正常的皮膚黑色素細胞，一種帶有黑色素或其他類似色素的細胞。在人體胚胎時期位于神經脊，發育后一般分布在皮膚表皮的基底層。我的作用是分泌黑色素，吸收皮膚表面的紫外線，防止皮膚受到紫外線的照射引起損傷。

在皮膚中我們是一個大家族，我有許多兄弟姐妹。但受到遺傳、紫外線照射及激素水平變化的影響，我和我的兄弟姐妹在增生過程中，可能會在皮膚聚集成塊，形成色素痣，即大家耳熟能詳的“黑痣”。

我的主人非常愛美，一直對她的皮膚愛護有加，但令我想不到的是，為了使自己的皮膚變得更加白嫩和無暇，主人開始使用大量的化學類化妝品，甚至用化學腐蝕劑去除掉皮膚上的色素痣。久而久之，造成了化學性皮膚污染，在這些不良刺激下，使我迫不得已由黑色素細胞轉變為黑色素瘤細胞，至此我的性格開始大變。之前我們兄弟姐妹都緊緊團結在皮膚的表皮層，但是現在我可以跨過基底膜在皮膚的真皮層安營扎寨。我的模樣也與之前大不相同，細胞體積變大，形態異常，可以是上皮樣、梭形、氣球樣、或為瘤巨細胞等。組織結構的排列也紊亂了，可以呈小梁狀、腺狀、片狀、乳頭狀等各種方式排列。

黑色素細胞與黑色素瘤細胞（自繪）

皮膚及黑色素瘤結構圖（自繪）

我的增生能力變得更加旺盛，表現在主人皮膚原有的色素痣突然出現快速增大，形狀或顏色發生改變，原來無色素痣的部位出現新生的黑褐色斑片或斑塊，病變部位同時伴有輕微的瘙癢。但此時主人仍舊不以為然，因為早期一般不會出現明顯出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等癥狀。

此時，大家一定想問如何辨別普通的色素痣和已發生惡變的黑色素瘤，請讓我來告訴大家答案。識別早期黑色素瘤的重要征象有以下幾點：

一看對稱性：選取痣的中心點，在皮膚上畫一個坐標軸，將痣分為四個區域。普通色素痣的這四個區域基本對稱，而惡性黑色素瘤常常出現不對稱的情況。

二看邊界：邊界不清、邊緣不規則的色素痣，惡變的可能性較高。

三看顏色：對于顏色不均勻的痣需要提高警惕（如突然發現有些區域發灰、有些區域發藍，或者基底部發紅，有血管擴張）。

四看直徑：直徑大于6毫米的色素痣，惡變的可能性更高。

五看進展：指短期內迅速變大，或者原有色素痣的周圍出現許多新的小痣（衛星灶），或表面無故出現潰瘍、糜爛、腫脹及出血。

足底的黑色素瘤（自繪）

隨著我們腫瘤組織不斷強大，病變部位瘤體持續增大，并明顯突出皮膚表面形成破潰、出血等癥狀，在瘤體周圍還可見不規則的色素沉著。此時我們已經蓄勢待發準備繼續遠征，但主人仍舊沒有采取任何措施，于是我們便開始搭載著血液和淋巴組織開啟下一站旅途。

此階段，我們會通過血液循環和淋巴循環，進入主人的全身，并出現遠處器官的轉移，也有些通過直接侵犯鄰近的器官而發生轉移。我們可以在主人身體上轉移到骨，造成骨質疏松和疼痛感；也會轉移到肺，引起呼吸不暢，咳血；還可轉移到肝，出現全身無力，食欲不振等癥狀。這些都是黑色素瘤晚期轉移的癥狀。當我們轉移浸潤迅速時，可同時發生腦、肝、肺、脾、骨等多發器官轉移。主人開始出現消瘦和惡病質等表現，但當身體的異常表現引起主人的重視時，他的生命已經受到了嚴重威脅。

黑色素瘤肝轉移（自繪）

由于我們給主人帶來的巨大傷害，主人不惜代價也要想辦法將我們斬草除根。接下來主人不得不面對漫長且痛苦的化療、放療和靶向治療等。在此，我想對大家說幾點關于黑色素瘤的預防措施，防微杜漸：

1.避免陽光下暴曬和長期使用刺激性大、腐蝕性強的皮膚化妝品；

2.對于本身異常的痣要提前進行處理，正確評估；

3.有黑素瘤家族史或出現過異常痣的人，每月自查一次皮膚，并每年進行一次全身檢查。

4.控制飲酒量。

黑色素瘤就像一個殺手，潛伏在人類的皮膚中。作為主人體內這場浩劫的見證者，我深知我們黑色素瘤給人類帶來的巨大傷害。我們的可怕之處在于，轉移性強，惡化速度快，往往被發現已是晚期，只能通過醫學手段盡量延長患者生命。想要預防黑色素瘤，希望大家能從我的故事中引以為鑒，做到“時刻關注，早發現、早治療”，養成良好的生活習慣，提高免疫力！

本文為科普中國-星空計劃作品

出品｜中國科協科普部

監制｜中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨孫玉航 曹麗媛 周伊 科普創作者

審核丨馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫院 皮膚科副主任醫師

來源: 星空計劃

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