本期專家：北京中醫藥大學東方醫院皮膚科副主任醫師 李楠

臨床上我遇到了不少帶狀皰疹患者，下面我來舉兩個典型案例跟大家分享一下東方醫院皮膚科對于帶狀皰疹的治療。

**案例1：**王女士今年50歲，患有帶狀皰疹已經有一個月的時間。她在某醫院接受了抗病毒、營養神經治療，皮疹消退后疼痛癥狀仍然沒有得到緩解。于是，她來到東方醫院皮膚科就診，醫生根據她的病情和體質特點，制定了個性化的治療方案，包括中藥內服和針灸治療。經過一個月的治療，王女士的疼痛癥狀得到了明顯緩解，最終完全康復。

**案例2：**李先生今年40歲，患有帶狀皰疹已經有一個星期的時間。他在某社區接受了西醫治療，但是疼痛癥狀仍然沒有得到緩解。于是，他來到東方醫院皮膚科就診，醫生根據他的病情和體質特點，制定了個性化的治療方案，包括中藥內服和外治，并建議他繼續使用抗病毒藥物。經過一個星期的治療，李先生的疼痛癥狀得到了明顯緩解，水皰也逐漸消退，最終完全康復。

下面，我詳細為大家介紹一下帶狀皰疹這種疾病，以及預防與治療方法。帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病，該病四季皆可發病，以春秋兩季較為高發，臨床上久病體虛、50歲以上的中老年、免疫力低下等人群是該病的高發人群。

一、為何患上帶狀皰疹

帶狀皰疹的患病與多方面因素有關，但總體是提示我們出現“免疫力下降”，因為水痘-帶狀皰疹病毒在人體的免疫力下降時，才會復制活化致病。常見于具有慢性疾病史、癌癥、長期應用糖皮質激素的患者以及其他人群。臨床上有一些中青年患者，平時看起來身強體健，但也患上了帶狀皰疹，這與平日工作壓力較大，失眠熬夜、情緒低落或特別緊張，過度勞累導致免疫力突然下降有關。因此，無論哪類人群患病，都在提醒我們身體的免疫力下降了。

二、帶狀皰疹的早發現

帶狀皰疹早發現、早治療是減少后遺神經痛的關鍵，最佳抗病毒使用時間一般為發病三天內，也就是說72小時之內治療，能達到最佳的抑制病毒復制，并能有效地縮短病程、降低后遺神經痛風險。帶狀皰疹早期最常見的癥狀是皮膚疼痛，通常是在皰疹出現之前就會出現。疼痛的程度和范圍因人而異，有些人只是輕微的刺痛，而有些人則會感到劇烈的疼痛。如果這種疼痛僅局限于單側，皮膚表面或有泛紅、輕微刺癢。此外，還有神經痛、低燒、乏力等癥狀，建議及時就醫，進行診斷和治療。及早治療可以緩解癥狀，減輕疼痛，避免并發癥的發生。

三、帶狀皰疹的中醫治療

帶狀皰疹是我科治療的優勢病種，中醫認為其病因主要是由于濕熱內蘊、肝氣郁結、經絡不通等所致。中醫治療帶狀皰疹以清熱解毒、活血化瘀、疏通經絡為原則，注重整體調理和個體化治療，同時強調飲食調理和情志調暢。中醫治療帶狀皰疹的方法包括中藥內服、中藥溻漬、針灸、拔罐等。其中，中藥內服主要選用具有清熱解毒、活血化瘀、疏肝解郁等作用的中藥材，如金銀花、連翹、板藍根、柴胡、赤芍等。中藥溻漬治療則主要使用具有清熱解毒、活血化瘀、止痛止癢等作用的藥物，如冰片、青黛、黃連、黃柏等。整個病程都可以配合He-Ne激光或窄譜UVB光照治療，縮短病程減輕疼痛。皮疹消退后期針灸和拔罐可通過刺激經絡和穴位，達到疏通經絡、調和氣血起到減輕疼痛作用。


（圖片來源于網絡）

中醫治療帶狀皰疹的特色在于其注重整體調理和個體化治療。中醫認為，帶狀皰疹的治療需要綜合考慮患者的體質、年齡、性別、生活習慣等因素，制定個性化的治療方案。

中醫治療講究辨證論治，將帶狀皰疹分為常見的四種證型，分別是肝經郁熱證、脾虛濕蘊證、氣滯血瘀證和絡脈瘀阻證，其對應帶狀皰疹發病的各階段，通過中醫辨證予以個性化的口服中藥和外用藥治療。總之，中醫治療帶狀皰疹具有獨特的特色和優勢，注重整體調理和個體化治療，能夠有效地緩解患者的疼痛和其他不適癥狀。

此外，中醫從養生角度還強調飲食調理和情志調暢的重要性，要求患者保持飲食清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物，同時保持心情舒暢、情緒穩定，有助于病情的康復。

四、帶狀皰疹的西醫治療與疫苗

西醫治療帶狀皰疹以抗病毒為主，通常使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物。同時，西醫也采用一些對癥治療，如營養神經、止痛、抗炎等。

重組帶狀皰疹疫苗是老年人預防帶狀皰疹疾病的疫苗，接種人群是50歲以上的所有人群。今年4月20日，中國國產帶狀皰疹疫苗全國接種正式啟動，該疫苗能夠有效預防帶狀皰疹的發病。

無論是中醫還是西醫，都有其獨特的特色和優勢。在實際治療中，中醫和西醫的治療方案常常相互結合，綜合應用。我科治療帶狀皰疹在辨證論治的同時，也配合使用西藥抗病毒、營養神經的藥物，以提高治療效果。

五、帶狀皰疹治療的民間誤區

有些患者通過進補大量營養品，來提高身體抵抗力，希望病情盡快轉好。但對于急性期患者因為疼痛、發熱等原因，精神狀態不佳，消化功能低下，過多食用營養品，肥甘厚膩反而會引起消化不良、腹瀉、便秘等。一般只需要清淡飲食，少食辛辣刺激和油膩的食物就可以了。

涂墨汁的“治療”土法在有些地區也較為常見，有的還會涂成“符號”，認為既能控制病情又能“斬斷”皰疹的發展，毛病自然好了。這種做法并不科學，首先帶狀皰疹是單側發生發展，一般不會繞身體纏繞一圈，其次帶狀皰疹具有自限性不涂抹墨汁皰壁也會在一定期間內結痂。使用涂墨汁的方法不僅無效，還容易造成局部皮膚感染，引起皮膚潰爛，愈合后容易留有色素沉著或者疤痕。耽誤最佳治療時機，導致嚴重的帶狀皰疹后神經痛。

帶狀皰疹皮損減輕后，可能還會有不同程度的神經疼痛，這與個體免疫力差異相關，通過正規的中醫辨證治療能夠有效地緩解疼痛，縮短病程。

六、帶狀皰疹帶給我們的思考

“皮膚是人體的一面鏡子，它能反映出人體氣血、臟腑、經絡的細微變化。”中醫藏象學說認為，人是一個有機的整體，因此對待皮膚問題不能單從表象上看。氣血是人體的物質基礎，經絡則有溝通內外，行氣運血的能力，與皮膚、臟腑互通影響，共同形成一個中醫對皮膚病診療思維的整體觀。

當罹患帶狀皰疹后，總的提示我們身體臟腑、氣血、經絡出現了問題，因此，平素應該多注意關注自己的身體。日常生活應注重勞逸結合，保證充足睡眠和良好的心情都是尤其重要的。對于免疫力低下的人群，春秋兩季帶狀皰疹高發季節可以提前選用一些中藥代茶飲（金銀花、板藍根等）來起到預防作用。

來源: 北京中醫藥大學東方醫院人民日報健康客戶端