正確、合理地使用糖皮質激素是提高治療效果，減少其不良反應的關鍵環節。糖皮質激素的正確、合理應用主要取決于以下3個方面：一是治療適應證掌握是否準確；二是類型和給藥途徑選用是否正確、合理；三是使用過程中是否遵循給藥原則。

1適應證掌握

糖皮質激素治療使用最重要的是做到不濫用。糖皮質激素是一類臨床適應證較廣的藥物。但實際使用中，未嚴格按照適應證給藥的情況較為普遍。例如有些患者因為發燒或關節疼痛，單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素，一定程度上造成了激素的濫用。在腎臟疾病中，主要適用于免疫炎癥介導性腎病、進展期腎病、病理證實活動性腎臟病變。

2用藥前類型、劑量、療程和途徑選擇

糖皮質激素適用范圍很廣，在多種疾病人群中均有治療價值。因此，在應用激素時不能一概而論，需兼顧因人而異和因病而異的個體化治療原則。治療類型劑量、療程和途徑應根據年齡、病因、病理、治療反應及是否容易復發區別對待，根據不同疾病需求正確選用糖皮質激素類型。在用藥劑量方面，應反復斟酌、權衡，結合自身的體重、年齡、病情、組織病理學分型等有理有據地用藥，盡可能地應用能夠控制疾病的最小糖皮質激素劑量和合適的療程，如不需要長期用藥，盡量不長期使用。在使用糖皮質激素的過程中，要根據自身病情準確選擇給藥途徑，如果能夠局部給藥，就不予全身用藥。

3用藥時的基本原則

在治療腎臟病應用激素時傳統認為應遵循“足量、慢減、長期、維持”的原則。

（1）起始足量：無論是腎病綜合征還是慢性腎炎綜合征，治療之初，激素用量一定要足量，這樣獲得最大的病情緩解可能。

（2）緩慢減藥：糖皮質激素在治療疾病的同時，可能引起不良反應，在疾病得到治療或控制后，不可持續足劑量治療，應降低藥物治療劑量。

（3）長期維持：為鞏固腎病治療效果，需給予小劑量激素長時期服用1年以上。

總之，在使用皮質激素之前，需全面了解病情，評估用激素后對自身是利多弊少，還是弊多利少，嚴格掌握激素適應于哪些疾病，嚴禁用于哪些疾病。在激素使用時，患者應遵循用藥原則，不可隨意增減藥量，同時要結合指南和最新循證依據，根據患者病情個體化精準化用藥，密切觀察不良反應，使激素產生的不良反應和并發癥降到最低水平。

來源: 醫路腎康