作者：北京協和醫院放射科技師 陸曉平

審核：北京協和醫院放射科副主任、西單院區放射科主任 薛華丹

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放射科是醫院中一個非常重要的輔助科室，集檢查、診斷、治療于一體，臨床許多疾病都需要放射科檢查來達到診療的目的。放射科檢查種類多，患者朋友們是不是也會有以下的疑問呢？讓我們一起來了解一下吧！

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疑問一：做完增強檢查后可以給孩子哺乳喂奶嗎？

醫生：在進行CT或MRI增強檢查時，需要靜脈注射對比劑，俗稱**“打藥”**，CT增強使用的是含碘對比劑，MRI增強使用的是含釓對比劑。

根據國內外眾多指南/共識表明，哺乳期母親在進行CT或MRI增強檢查后只有極少量的對比劑能到達乳汁，進入嬰兒腸道的對比劑更可忽略不計，因此在使用對比劑做完增強檢查后母乳喂養是比較安全的，可以不間斷地繼續進行，沒有必要進行哺乳的暫時中斷、排出及丟棄乳汁。

當然，考慮到媽媽們對寶寶安全的擔憂，并結合國內外各對比劑廠家的指導意見，寶媽們在增強檢查前可以先吸泵出乳汁給寶寶備用，檢查完成后寶媽們多喝水、多排尿，24~48小時之后再進行哺乳也是可以的。

疑問二:增強檢查為什么讓我多喝水？感覺我都要喝吐了！

醫生：增強檢查前后需要多喝水，主要是為了保護患者的腎功能。多飲水可降低血液內對比劑濃度，減少腎臟代謝功能負擔，促進體內對比劑的排泄，進一步降低對比劑引起的安全風險。

此外，水還是一種天然的對比劑，多喝水可以充盈胃腸道，與其他組織形成良好對比，使胃腸壁結構與其他實質性臟器得以清晰區分顯示（如下圖）。因此，對于胃癌、克羅恩病的患者，在檢查前一般需要喝較多量的水來充盈胃腸道。

但并不是所有的疾病做增強檢查都需要多喝水，如懷疑有嚴重的腸梗阻、腸穿孔和急性胰腺炎等病癥時就大多不能喝水，此外慢性腎病患者不能過度飲水。涉及到具體疾病和檢查項目時應按醫生要求進行相關準備。

疑問三:增強檢查為什么不讓我吃飯？

醫生：那是因為在進行“打藥”的CT增強或MRI增強檢查時， 部分患者可能會出現不能預知的對比劑過敏反應，如惡心、嘔吐、支氣管痙攣、喉頭水腫等，此時如果沒有空腹，那么嘔吐物有可能經食管嗆流至氣管，引發窒息，威脅到患者朋友們的生命安全。

此外，在進行腹盆部檢查時，如果胃腸道存有食物殘渣，可能會干擾組織結構的正常顯示，影響圖像診斷。

疑問四：做檢查的時候怎么一會讓我吸氣，一會又讓我呼氣？

醫生：放射科各種檢查過程中的呼吸配合一般有三種指令，分別是：吸氣、呼氣和憋住氣（屏住呼吸）。

吸氣時會使被檢查的組織（主要是肺）呈擴張、充盈狀態，這時肺組織就會變得更加透亮，檢查視野更加清晰，有助于顯示細小解剖結構。

呼氣指令主要應用在腹部檢查，呼氣會使肺部含氣量減少，膈肌上升，減少無關組織對被檢查區域的干擾，能夠清晰顯示更多的腹部膈下臟器。

無論是吸氣還是呼氣，一般最后都會讓您把氣憋住，也就是暫停喘氣，保持胸腹部不動，這時人體的內部結構會保持相對靜止，其目的主要是消除檢查過程中呼吸所產生的運動偽影，避免圖像模糊。

不同的檢查有不同的呼吸指令，如吸氣-憋住氣、呼氣-憋住氣、吸氣-呼氣-憋住氣、平靜均勻呼吸等，遵循這些指令可以確保醫生獲取臨床需要的清晰可靠的圖像，從而進行精確診斷和治療規劃。

疑問五：體內有心臟起搏器可以做核磁嗎？

醫生：心臟起搏器屬于心臟植?式電子設備，根據相關共識，當裝有傳統心臟起搏器的患者進行核磁檢查時，可能會發生嚴重潛在風險，如：

①起搏器輸出被抑制、不能起搏、瞬時異步起搏、 快速心臟起搏、感應性心顫等；

②起搏器系統附近組織（特別是靠近導聯端處的心臟組織）被灼傷；

③電池過早耗盡；

④裝置完全失靈等。

目前我國臨床上應用的大多數心臟植?式電子設備都不能與MRI兼容，因此嚴禁傳統的心臟起搏器植?患者進行核磁檢查，屬絕對禁忌癥。

近年來市場上出現了新型抗磁性/兼容型起搏器，其體積小，質量輕，磁場穩定性較好，其價格也相對偏高，但植入此種起搏器的患者行核磁檢查仍有很多限制條件，如植入時間、磁場強度要求等，因此同樣需慎行核磁檢查。若必須進行核磁檢查，須同臨床醫師評估風險和效益，嚴格控制檢查條件，并由專業醫師或起搏器工程師進行程序調整后方可進行檢查。

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來源: 中華醫學會

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