【危險！#女子硬扛流感10天兩個肺都白了#】近日，江蘇51歲的陳女士患上流感，硬扛了10多天后，在掛水時突然昏倒。經CT檢查，因肺部感染多種病毒，陳女士已經發展成重癥肺炎，肺功能基本喪失，嚴重呼吸衰竭，隨時有生命危險。

繼支原體肺炎、甲型流感（甲流）之后，近日乙型流感（乙流）又受到公眾關注。

在社交平臺上，一些人分享了自己感冒發燒的過程：持續高燒不退，全身肌肉關節酸痛，轉陰后仍持續乏力。

有網友對比流感及新冠癥狀后表示：“乙流是‘王中王’，全身疼，連骨頭縫里都疼。”

國家流感中心發布的2024年第1期《流感監測周報》（2024年1月1—7日）顯示，甲型流感（甲流）比例明顯下降，乙型流感（乙流）占比有所上升。多數人群感染乙流后，經過治療會很快恢復，但部分人群會發展成重癥或危重癥，臨床醫生一定要注意鑒別。

出現以下情況之一者為重癥病例

1.持續高熱＞3 d，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。

2.呼吸頻率快、呼吸困難、口唇發紫。

3.反應遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥。

4.嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現。

5.合并肺炎。

6.原有基礎疾病明顯加重。

7.需住院治療的其他臨床情況。

出現以下情況之一者為危重病例

1.呼吸衰竭。

2.急性壞死性腦病。

3.休克。

4.多器官功能不全。

5.其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。

滿足以下標準中1條及以上，可認****為是重癥高危人群。

1.妊娠或產后4周女性。

2.免疫功能低下人群。如患有腫瘤以及免疫功能抑制或缺陷（如長期使用激素或免疫抑制劑、艾滋病毒感染病例，尤其是CD4+T細胞 <200×106/L）的患者。

3.伴有以下基礎疾病病例：慢性呼吸系統疾病（如哮喘、氣管肺發育不良、囊性纖維化、慢性支氣管炎和肺氣腫）、心血管系統疾病（高血壓病除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、影響呼吸道分泌物清除能力的神經系統和神經肌肉疾病（如認知功能障礙、脊髓損傷、癲癇發作、神經肌肉障礙和腦癱）、代謝及內分泌系統疾病。

4.肥胖病例（體重指數＞30 kg/m2）。

5.65歲及以上人群。

為什么感染乙流后會骨頭疼？

中南大學湘雅三醫院呼吸內科副主任醫師林樺解釋，“由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等致病菌感染引起的上呼吸道感染性疾病，患者可出現全身酸痛、乏力等。當致病菌進入機體后會破壞免疫力，同時釋放炎癥介質，如前列環素等，炎癥介質會隨著血液循環遍布全身，當作用于骨頭時，會導致患者出現骨頭疼的情況。此外，致病菌可引起骨骼肌痙攣、收縮，如果刺激到周圍中樞神經，部分患者也會出現骨頭疼的情況。”

區分甲流還是乙流，可以從癥狀輕重上判斷嗎？

上海交通大學醫學院附屬兒童醫院呼吸科學科帶頭人錢莉玲表示：“在來就診的患兒群體來看，甲流和乙流導致的癥狀沒有明顯的差別，重癥監護室的比例也沒有顯著的差異，都是起病急、會突然出現高熱、畏寒、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等癥狀，體溫可以在數小時至24 h內升達高峰，達到39~40℃甚至更高，簡單概括起來就是‘一燒’（發燒）、‘二痛’（肌肉酸痛）、‘三乏’（全身乏力）。”

如何把握抗流感病毒治療時機？

重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應當盡早給予經驗性抗流感病毒治療。發病48 h時內進行抗病毒治療可減少并發癥、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過48 h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，應當充分評價風險和收益，考慮是否給予抗病毒治療。

抗病毒藥物如何選用？

根據作用機制，目前的抗病毒藥物主要可分為神經氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和RNA聚合抑制劑等。我國目前已批準的主要抗流感病毒藥物見表1。 表1 神經氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和RNA聚合抑制劑臨床應用策略與方案

參考文獻：

[1]中國醫師協會急診醫師分會，中華醫學會急診醫學分會，中國急診專科醫聯體.成人流行性感冒診療規范急診專家共識（2022版）[J].中國急救醫學， 2022，42（12）:1013-1026.

[2]成人流行性感冒抗病毒治療共識專家組.成人流行性感冒抗病毒治療專家共識[J].中華傳染病雜志，2022，40（11）：641-655.

[3]國家衛生健康委辦公廳，國家中醫藥管理局辦公室.流行性感冒診療方案（2020年版)[EB/OL].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202011/a943c67d55c74e589d23c81d65b5e221.shtml，2020-10-27.

來源: 康迅網