聽一個患者家屬抱怨：

10多天前患者午飯后突發胸悶，癥狀反復了一下午也沒有好轉，家屬趕緊呼叫120來到當地醫院。急查心電圖提示心肌缺血，**化驗顯示肌鈣蛋白（TnI）升高幾十倍！**醫生考慮急性心肌梗死，立即行心臟造影顯示：主干血管堵塞！隨即植入1枚支架開通了血管。

患者住院10天，恢復不錯，復查肌鈣蛋白較前明顯回落，接近正常水平。患者想要出院，但**醫生卻以肌鈣蛋白沒有恢復正常為由，建議繼續住院，**家屬很不理解。

心肌梗死后植入支架，恢復到什么程度可以出院？肌鈣蛋白又是什么東西？可以指導出院嗎？我們來看一看：

一、肌鈣蛋白是什么？

肌鈣蛋白（TnI/TnT）僅存在于心肌細胞中，是心肌收縮的調節蛋白。當心血管堵塞導致心肌壞死時，肌鈣蛋白便釋放入血。因此，醫生將肌鈣蛋白升高合并心肌缺血癥狀或心電圖改變，作為急性心梗的診斷標準。

肌鈣蛋白越高，提示心肌梗死的面積越大，而心衰、猝死等并發癥的風險也越高。

二、哪些指標可以指導出院？

實際上，心梗后植入支架何時能夠出院并沒有明確的指標。住院時間長短主要受心肌修復過程和病情輕重決定。

通常，手術后需絕對臥床3天。此時雖然癥狀緩解，但壞死的心肌仍十分脆弱，容易出現心臟破裂、心衰等并發癥，并不建議出院。發病1周后壞死心肌開始瘢痕修復，疾病風險逐步降低，患者可以出院，但仍需以靜養為主。

對于心梗面積過大或者出現心衰等并發癥的患者，心臟恢復需要更多時間，出院時間也要延遲。

三、肌鈣蛋白需要長期監測嗎？

急性心梗后3-6小時肌鈣蛋白開始升高，一般1-2周恢復正常。如果患者術后病情穩定，肌鈣蛋白已呈下降趨勢，患者不需要反復監測。

如果癥狀仍然反復，肌鈣蛋白下降后再次升高，提示心肌缺血加重，甚至再發心梗，不僅需要繼續住院強化治療，甚至還要再次復查心臟造影，除外支架或其他血管是否發生狹窄甚至堵塞。

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來源: 心血管內科張醫生