**據估計，2018年中國約有8500萬肥胖成年人，占總人數的8.1%，這是我們當前面臨的最重要的公共衛生問題之一。**肥胖通常是通過身體質量指數（BMI）來評估的，然而BMI并不能很好地區分內臟脂肪和皮下脂肪。內臟脂肪是人體脂肪中的一種，與皮下脂肪(也就是我們平時所了解的身體上可以摸得到的"肥肉") 不同，內臟脂肪分布在我們內臟周圍，少量的內臟脂肪是用來保護臟器的，但是一旦大量增加，就會引發諸如心腦血管事件、糖尿病、脂肪肝等一系列健康問題，因而測量內臟脂肪含量具有重要的臨床價值。

目前采用如計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)等方法雖然可以準確測量內臟脂肪，但存在操作不便、昂貴并有輻射危險等諸多缺陷。內臟脂肪指數（VAI）是一種基于簡單的身體測量和代謝參數來估算內臟脂肪含量的方法，可以通過BMI、腰圍(WC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)計算得出。既往研究證明，VAI與MRI測量的內臟脂肪高度相關，被認為是脂肪組織分布和功能的特異性替代標志物。但是，VAI與2型糖尿病、蛋白尿和慢性腎臟疾病風險的前瞻性關聯仍不確定。

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針對上述問題，南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心，安徽醫科大學公共衛生學院，安徽省生物醫學研究所等單位聯合開展了相關研究，并相繼發表于 Clinical Nutrition （第一作者：劉夢宜），Eat Weight Disord（第一作者：周春）和 Diabetes Metab Res Rev（第一作者：周春）等雜志。研究表明，VAI水平升高顯著增加空腹血糖受損，2型糖尿病，蛋白尿和慢性腎臟疾病的發生風險。

該系列研究分別納入了來自中國腦卒中一級預防試驗（China Stroke Primary Prevention Trial, CSPPT）的1萬余名中國成年高血壓參與者，以及來自ACCORD 研究的1萬余名2型糖尿病參與者。

結果表明，獨立于一系列傳統危險因素和VAI的各個組分，包括BMI、WC、TG及HDL-C，高血壓人群VAI水平升高顯著增加2型糖尿病，空腹血糖受損及蛋白尿的發生風險；2型糖尿病人群VAI水平升高顯著增加腎臟疾病的發生風險。將VAI進行四等分，在高血壓人群中，與VAI較低（第一四分位數，約小于1.0）的人群相比，VAI較高（最高四分位數，約大于2.8）的人群發生2型糖尿病的風險顯著增加57%，發生空腹血糖受損的風險顯著增加71%，新發蛋白尿的風險顯著增加86%；在糖尿病人群中，發生慢性腎臟疾病的風險顯著增加27%。

總之，這一系列研究表明，獨立于其各組分，基于傳統指標計算的VAI有可能作為鑒別糖尿病和腎臟疾病高危人群的一個簡單有用的工具。將VAI聯合其他已知危險因素進行綜合評估，或可進一步改善多種慢病的風險分層和預測。

充分利用最簡單的、最易獲得甚至是已知的臨床指標，進一步挖掘和利用其在人群健康評估和風險識別方面的價值，具有重要的臨床和公共衛生意義。

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參考文獻：

[1] Zhou C, Zhang Z, Liu M, Zhang Y, He P, Li Q, Xie D, Liang M, Wang G, Nie J, Liu C, Song Y, Liu L, Wang B, Wang X, Xu X, Qin X. Association of visceral adiposity index with new-onset type 2 diabetes and impaired fasting glucose in hypertensive Chinese adults. Eat Weight Disord. 2022 Mar;27(2):505-514.

[2] Liu M, Zhou C, Zhang Z, He P, Zhang Y, Xie D, Nie J, Liang M, Song Y, Liu C, Liu L, Huo Y, Wang B, Wang X, Xu X, Qin X. Relationship of visceral adiposity index with new-onset proteinuria in hypertensive patients. Clin Nutr. 2021 Feb;40(2):438-444.

[3] Zhou C, Zhang Y, Yang S, He P, Wu Q, Ye Z, Liu M, Zhang Y, Li R, Liu C, Jiang J, Hou FF, Nie J, Qin X. Associations between visceral adiposity index and incident nephropathy outcomes in diabetic patients: Insights from the ACCORD trial. Diabetes Metab Res Rev. 2023 Mar;39(3): e3602.

編輯|周春 劉夢宜 向浩

審核|秦獻輝

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來源: 腎臟健康促進研究